脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
拥有正常的上肢(手部)功能对每个人来说都是很重要的,但是脑瘫患儿由于大脑受到损伤,影响到上肢功能的正常发挥。如果没有适当的上肢粗大运动功能,则不可能对患儿训练手的精细功能的,因此在作业治疗中,最好先强调粗大运动技能的训练,直到能很好地支持精细运动技能。
在进行上肢粗大功能的康复训练时,可将脑瘫患儿摆放在反射抑制体位上,如当患儿的头转向身体的一侧时,将其脸所正对着的一侧上肢保持在屈曲位上,而使另一侧上肢保持在伸展位,以整合非对称性颈反射。
其次,要开展促进手臂与肩胛带的动作分离,可让患儿俯卧于治疗师的膝上,治疗师的手固定住患儿的肩胛带,鼓励其做伸手向前的动作。或是让患儿俯卧于地板上,做双手滚圆棒的动作。也可以让患儿俯卧位下,做双臂伸直、外展、后伸的动作,或是取侧卧位,做上肢在胸前的滑行性动作。
然后,可以对患儿进行诱发肘关节伸直的康复训练,让患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及肘关节的伸直。对于年幼的患儿,可将其抱坐于腿上,让其伸手去击拍治疗师的手掌。注意不要让他失去姿势控制。
接着,就要对脑瘫患儿进行坐位平衡的训练,诱发保护性伸直反应。训练过程中患儿坐于半圆型晃板上,治疗师立于身后保护其安全,鼓励患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物,向右晃动时伸右手向右侧够物。也可以让患儿骑坐于半圆型晃板上,治疗师立于一侧保护其安全,鼓励患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。
最后,我们要进行的诱发手到口的动作的训练:双手交叉互握,让患儿做双手触摸口部的动作。家长或康复师鼓励患儿手抓食物,或将一些食物涂在手指上,做手到口的动作,或是诱发患儿双手在中线上的活动。也可以让患儿呈侧卧位,肩前伸,用手玩物,或用手去触碰另一只手及身体的某一部位。或是取仰卧位,保持双手交叉互握状态,或用两手同时触碰胸上方的物体,或双手轮流抓放一物件。
简而言之,在脑瘫儿童进行肢体功能康复过程中,我们强调必须先提高上肢粗大运动能力,然后方能进行精细功能的训练。在此过程中仍然需要给患儿提供手部的、不同的感觉体验的机会,并且,在开始训练精细运动技能之前,也需强调对手一眼的认知训练。
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简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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