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脑瘫儿上肢粗大功能应先康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-11-15   编辑:Dr.Eber

  拥有正常的上肢(手部)功能对每个人来说都是很重要的,但是脑瘫患儿由于大脑受到损伤,影响到上肢功能的正常发挥。如果没有适当的上肢粗大运动功能,则不可能对患儿训练手的精细功能的,因此在作业治疗中,最好先强调粗大运动技能的训练,直到能很好地支持精细运动技能。

  在进行上肢粗大功能的康复训练时,可将脑瘫患儿摆放在反射抑制体位上,如当患儿的头转向身体的一侧时,将其脸所正对着的一侧上肢保持在屈曲位上,而使另一侧上肢保持在伸展位,以整合非对称性颈反射。

  其次,要开展促进手臂与肩胛带的动作分离,可让患儿俯卧于治疗师的膝上,治疗师的手固定住患儿的肩胛带,鼓励其做伸手向前的动作。或是让患儿俯卧于地板上,做双手滚圆棒的动作。也可以让患儿俯卧位下,做双臂伸直、外展、后伸的动作,或是取侧卧位,做上肢在胸前的滑行性动作。

  然后,可以对患儿进行诱发肘关节伸直的康复训练,让患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及肘关节的伸直。对于年幼的患儿,可将其抱坐于腿上,让其伸手去击拍治疗师的手掌。注意不要让他失去姿势控制。

  接着,就要对脑瘫患儿进行坐位平衡的训练,诱发保护性伸直反应。训练过程中患儿坐于半圆型晃板上,治疗师立于身后保护其安全,鼓励患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物,向右晃动时伸右手向右侧够物。也可以让患儿骑坐于半圆型晃板上,治疗师立于一侧保护其安全,鼓励患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。

  最后,我们要进行的诱发手到口的动作的训练:双手交叉互握,让患儿做双手触摸口部的动作。家长或康复师鼓励患儿手抓食物,或将一些食物涂在手指上,做手到口的动作,或是诱发患儿双手在中线上的活动。也可以让患儿呈侧卧位,肩前伸,用手玩物,或用手去触碰另一只手及身体的某一部位。或是取仰卧位,保持双手交叉互握状态,或用两手同时触碰胸上方的物体,或双手轮流抓放一物件。

  简而言之,在脑瘫儿童进行肢体功能康复过程中,我们强调必须先提高上肢粗大运动能力,然后方能进行精细功能的训练。在此过程中仍然需要给患儿提供手部的、不同的感觉体验的机会,并且,在开始训练精细运动技能之前,也需强调对手一眼的认知训练。

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