引导式教育以脑瘫患儿需要为中心

　　随着经济发展与生活水平提高，人们对康复的需求越来越高。为适应这一客观要求，从20实际80年代开始，我国以独特的中西医结合康复医学，与世界现代康复医学的潮流相汇合，取得了长足的进步。其中引导式教育以教育为主要方法来达到康复的目的，符合目前大康复的潮流，在我国将会得到更广泛的应用，特别是在脑瘫康复中作用巨大。

　　20世纪中期，各种小儿脑瘫的康复治疗法相继兴起，其中以Bobath法、Vojta法和引导式教育方法最为有名。

　　引导式教育法与同时代的其他方法不同，它实际上是一种综合性教育措施，集康复治疗与教育于一体。Bobath法是从神经发育的角度出发，是一种神经发育治疗法，主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法治疗脑瘫。Vojta法是运动法语治疗法，它是对身体特定部位给予压迫刺激，诱发出反射性腹爬和反射性翻身两个移动运动促进首发的总称。

　　引导式教育的原则是以脑瘫患儿的需要为中心，这也是Peto法原则的核心。一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据，首先解决孩子的行走和日常生活能力。但要根据每个孩子的功能残疾不同，以及随着孩子生长发育的不同阶段，教育终点腰随时变更。

　　引导式教育重在引导、诱发及激发脑瘫儿童的学习动机，鼓励和引导孩子主动思考、向往目标、向往成功；利用环境设施、学习实践和小组动力诱发学习动机；以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，激发孩子的学习动力，去迎接挑战，解决它们所面临的实际问题。

　　引导式教育开展前，需要对每个脑瘫儿童要有全面的了解，根据大多数孩子们的期望和需求，制定一些共同的目标，应用相同的方法对孩子进行训练。

　　同时还应该坚持全面康复的观点，将脑瘫患儿的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活机能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，并将教育训练与其他各种治疗相结合，积极参与社会，使其各个方面得到全面的发展，这些发展会帮助它们战胜自己的行为障碍。

　　在康复过程中，引导式教育都是先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联起来训练，使脑瘫儿童容易获得成功感，增强信心，教育训练与平日的生活流程相结合，合理编排、动静结合、融合贯通，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序，以提高和巩固康复效果。

　　以引导员负责的引导式教育小组（辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员）全面负责小组脑瘫患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需要，策划目标、设计方法、课程安排和组织实施等，发挥团队精神，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励。

　　近年来，很多发达国家和一部分发展中国家都不同程度地采用了Peto法治疗小儿脑瘫，引导式教育适合于不同年龄的脑性瘫痪，尤其是对3岁以上小儿脑瘫效果最好。