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脑瘫康复不应忽视上肢训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-11-28   编辑:Dr.Eber

  上肢,即人们常说的胳膊,运动灵活,而且运动幅度大。通过肩关节和肘关节,几乎可向任何方向运动,是人体重要的劳动器官,与日常工作及生活关系极为密切。而脑瘫患儿在疾病的长期影响下,其上肢功能会严重受损,慢慢表现出挛缩和变形,失去正常的生活自理能力,所以在对患儿进行康复治疗时一定要重视对其上肢功能的康复训练。

  这里所说的针对上肢功能障碍的康复功能训练其重点在于将身体的动作、手足的活动方式教给患儿,使其掌握正常运动动作,应遵循从简单到复杂,从易到难进行的原则。这种早期的功能训练可以有效防止上肢肌肉萎缩、挛缩和关节强直与骨骼畸形。

  无论是运用外科手术或康复训练的治疗中,我们必须充分考虑到每个脑瘫患儿的具体情况再决定如何进行:如偏瘫患儿拥有较强的粗大运动能力,所以其手部精细运动能力可能会被更多地关注,尤其是双手的协调能力;而四肢瘫患儿的上肢功能障碍更严重,因此抓握与释放是这些患儿的主要训练项目,目的是提高日常生活能力。

  在具体训练过程中,我们还要注意到分别针对上肢粗大运动功能精细运动功能作出训练。手部的很多精细动作是需要在坐位下完成的,因此在对脑瘫患儿进行手部精细功能训练之前,就要先训练他们获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力;或是在训练时给患儿提供适当的坐椅和桌子,以帮助其获得良好的坐姿,进而进行手部精细功能训练。

  日常的康复训练可以物理疗法和作业疗法为主,包括生物力学理论(矫形器、阶段性石膏固定、牵拉、力量训练等)、神经和认知发育理论(神经发育疗法、认知运动疗法、运动学习),以及强制性诱导运动治疗等,我们以肘部支撑及双手支撑训练为例进行分析,这个动作是今后患儿膝手立位和爬行的基础,也是诱导上下肢随意运动的一项重要训练。

  针对脑瘫儿童上肢功能的康复训练应遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。需要强调的一点在治疗过程中,都不能只依赖一种手法,应将康复训练、外科手术等多种方法科学地进行结合,这样才能取得更为显著的康复效果。

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