治疗脑瘫依据病情区别对待

　　每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的，作为一种特殊的疾病，脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的，所以，在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况，适时调整手术方法与康复手段，制定不同的康复目标，这样才能真正达到有效的治疗目的。

　　部分患儿合并有中枢神经变性性疾病或者基因有问题，在病情早期时与脑瘫的表现差不多，当病情发展到一定程度，这些疾病的症状才逐渐表现出来，有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的，否则就是不切实际的。

　　一般来说，症状较轻的脑瘫孩子在接受合适的手术后稍加康复训练，就可以做到基本上跟正常人差不多，基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人；而症状比较重的脑瘫患儿，比如重度四肢痉挛瘫者往往合并有平衡障碍，在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响，能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。

　　还有部分脑瘫患儿不是单纯的某一类型，往往存在不止一种类型的脑瘫，比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等，治疗效果可能要受到一定影响；有些患儿错过了最佳治疗时期，比如肢体关节都出现了变形；有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式，都有可能影响进一步治疗效果。

　　目前临床上运用的效果较好的脑瘫手术有脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP—MMA手术）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS术）及选择性周围神经缩窄术SPN）术，就必须根据患儿不同情况有所区别。

　　比如痉挛型脑瘫患儿，最适宜的手术为FSPR术：以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛；而手足徐动型脑瘫则应选择CPS术，以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢）等。

　　在这些外科手术之后，我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的脑瘫二期手术，可以达到改善肢体运动功能，恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

　　术前术后的康复训练是整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面，将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同，康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异，不可千篇一律。