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脑瘫患儿早期功能康复根据年龄有区别

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-12-24   编辑:Dr.Eber

  一般来说,脑瘫患儿早期的功能康复训练可以分成两个阶段来进行,一是6个月至3岁;二是3岁至6岁:前者的脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善;后者进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。

  脑瘫患儿大脑受到了损伤,进而阻碍了大脑的正常发育,从而使得运动发育落后停滞;或是由于患儿的异常姿势反射活动的释放而出现了异常姿势及异常运动模式,阻滞了正常的运动发育,所以运用运动康复训练方法抑制异常反射活动,促进正常运动的出现。

  所以如果能在早期对小儿脑瘫患者及时进行运动康复训练,则能有效促进其运动功能的恢复,带动患儿身、心健康全面发展。

  对零至3个月的脑瘫儿可用语言、玩具、图卡、音乐等对婴儿进行视觉、听觉的刺激;用亲切的目光注视婴儿,同时伴有语言交流;家长可以每天多次用红光手电引导婴儿的注视;听反应差的加强声音刺激;触觉刺激主要采用抚触、捏脊、婴儿体操等。

  视、听、触信息刺激不仅是提高智能、建立良好情绪的重要方法,也是运动功能训练的基础。在此期间,要重视对婴儿进行身体翻转及头部控制能力的训练。家长可以扶持婴儿双腿/双臂由仰卧翻到侧卧,用语言、玩具引导孩子翻成俯卧,左右交替;翻成俯卧后引导肘支撑及头部控制。

  对于4至6个月的脑瘫儿可用语言、玩具引导其翻身,家长可以拉住婴儿双臂由仰卧至坐位,训练其头控及独坐能力;扶持坐或独坐弓背较显时可按压双腰眼穴。用小玩具在孩子手、眼前引导其伸手抓。

  这样训练可以达到脑瘫儿主动翻身,促独坐、伸手抓物,继续前庭等感统训练,开始良好习惯和情绪的培养并贯彻在以后训练中。

  对于7至9个月的脑瘫儿可用语言、玩具引导其进行俯爬。家长帮助婴儿呈俯卧肘支撑位,一前臂稍向前手背向上,固定该手同时按压该侧肩井穴,引发上肢用力;同时或稍后屈对侧下肢,扶足拇指蹬地同时按压该侧涌泉穴,左右交替、刺激俯爬;或是运用推足/推位/俯爬模式促进婴儿学会俯爬。

  这样可以让脑瘫儿学会俯爬、膝手爬,开始立位训练,向立位过渡的体位转换,拇它/食指捏小物,咀嚼及发音训练,感统训练增加新项目。

  对于10至12个月的脑瘫儿可以进行扶站、靠站、保护下独站;牵手走、扶平行杆走,保护下独走等方面的训练。不能独站、扶走或扶走姿势异常的婴儿要继续上述训练,并加捆站跨步站、捆站踢物等。进行上述训练时,有足内/外翻的患儿还要进行矫正治疗;有膝反张现象的患儿捆站时膝后加垫;坐起椅训练起立时膝内弓的膝间加垫。

  而对于处于3岁至6岁这个关键时期的脑瘫儿童,进行功能康复锻时应采取先被动再主动的方法:因开始脑瘫患者肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动,就应该以正确的方式进行主动活动。

  脑瘫患儿在术前术后都应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

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