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痉挛型脑瘫术后提高运动功能

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-12-25   编辑:Dr.Eber

  痉挛是影响脑性瘫痪患儿运动功能的重要原因之一,严重阻碍其正常的生长生育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至关节功能的完全丧失。当脑瘫儿童接受了正确的外科手术明显缓解了痉挛症状,矫正了髋关节和踝关节的畸形,改善了双下肢的负重力线和肌力平衡,为下肢主要功能—行走能力的建立奠定了基础。术后石膏固定6周,可帮助患肢固定于功能位,防止延长肌腱的撕脱,利于伤口的愈合。

  现代运动再学习理论认为,特定任务的反复训练是提高运动功能的有效方法。为建立患儿的行走能力,我们反复训练患儿爬行和踏自行车能力,良好的爬行能力不仅明患者的关节活动度较好,还能间接反映下肢的功能状态以及运动协调性,是独立行走的基础。我们的临床实践也证实了这一观点。

  另外,踏车训练能够提供复杂步态的特定反复训练,也能改善诸如站立、转移和起立等能力。踏车训练不但煅练了下肢肌肉,提高下肢肌力,同时也增强了下肢的协调性,提高了患儿的步行能力。为提高康复效果,我们强调术后早期功能训练,即1周后床上做上肢肌肉运动训练和双足足趾定时主、被动运动。

  当手术后6周脑瘫儿童石膏拆除后,加强下肢的肌力训练及正确姿势的保持,建立正确的坐、站、下蹲及爬行、行走的运动模式,防止痉挛复发。脑瘫的特点决定了脑瘫患儿康复训练的复杂性和长期性。我们注意给予患儿及家长合理的心理疏导,以取得患儿的主动配合。

  如刚拆除石膏时,告诉患儿手术伤口已完全愈合,不必过多担心伤口撕裂等问题,让其放松心情投入训练;鼓励患儿及家长树立起战胜疾病的信心,保持乐观情绪,长期坚持训练。根据我们的追踪调查,患儿坚持训练时间越久,其远期效果越理想。

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