科学康复增加脑瘫儿平衡能力

　　脑瘫患儿多缺乏保持平衡的能力，比如处于坐位时最明显的特征就是由于骨盆前后左右负重程度的不对称造成异常发育，使整个身体姿势的正确对线和体重的支持能力受到很大的影响，从而使用“W”型坐姿-即臀部坐在屈曲的两脚之间，这样会扩大坐位时支持面的面积，增加稳定性。

　　虽然这个姿势对于脑瘫儿童来说是一个比较稳定的姿势，但对于身体重心的移动与体干、骨盆的控制会起到限制作用。脑瘫患儿之所以会取这种代偿性的坐姿，是因为这样其骨盆与体干的对线可以调整到接近于正常，但在这个支持面上进行侧向和向后方的重心移动几乎是不可能的。

　　更严重的是，在“W”型坐位时，孩子的下部体干和双侧下肢处于完全的屈曲状态。也就是屈髋、屈膝；髋关节内收、内旋，而两足处于尖足状态。这样就强化了双下肢的异常性姿势，对双下肢的发育产生了极为不良的影响。

　　那么，如何对这样的脑瘫患儿进行康复治疗呢？对于患儿自身来讲，最好的方法就是通过代偿能力来提高自身的运动机能，但是这样的话，会对以后的发育形成较坏的影响，会造成一系列恶劣的异常发育：比如头部的翻正反应发育不充分，随后体干的翻正反应也不会出现等。当垂直位时对患儿进行头部向侧方的翻正反应的检查，此时可见，由于头部与体干抗重力能力的低下，孩子的翻正反应出现很困难。

　　由于头部与体干的控制能力不充分，孩子不能自由自在地使用双手进行操作性活动，并且表现出两肩部上抬，肩胛骨既可能向前方突出，也可能向后退缩，出现不稳定。由于这些异常性的代偿姿势，使得患儿上肢的保护性伸展能力得不到充分发育，由于异常性肌紧张和上部体干的屈曲，造成右侧肩部在向后转移时，不能出现上肢的保护性伸展，以维持自己的平衡。

　　目前有效的康复治疗应运用以下方法进行：首先，让脑瘫患儿双腿分开坐在康复师或家长的膝上，活动膝部，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。