咨询热线:400-9696-399

脑瘫上肢康复适时配合手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-01-04   编辑:Dr.Eber

  我们在临床上发现,有上肢功能障碍的脑瘫患者其上肢麻痹经常伴有感觉损害,偶尔才在麻痹侧肢体首部有正常感觉,在大多数情况下这种感觉的丧失可引起脑瘫患者完全忽视此手,这显示了在手的应用和其敏感性之间有直接关系。痉挛性脑瘫患者上肢关节最常见的畸形位置是:手指屈曲,拇指屈曲可以伴有内收、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲和肩关节内收和内旋。

  肩胛带法上肢法:上肢法由三个阶段组成,患儿取仰卧位姿势。治疗师首先屈曲患儿的手指,形成拇指在内握拳样后紧握,腕关节内旋尽可能掌屈,肘关节屈曲,肘部按在侧胸部上保持3分钟。3分钟以后,使患儿手指张开,上肢伸展,肘关节伸展,上臂外旋,关节背屈,肩关节外旋、外展90度,然后再使患儿手指屈曲形成紧握的拳头,腕部掌屈,前臂内旋,肘关节屈曲,仍以肘部压在侧胸部,如此屈曲相与伸展相反复交替运动15次,最后再保持屈曲相肢位3分钟。此方法可降低上肢肌肉的过紧张状态,扩大上肢关节的可动域,用于矫正上肢的异常姿势。

  上肢与肩部关键点调节:前臂内收、肩关节前屈、内旋,可抑制头背屈及全身伸展姿势,对手足徐动型有效;前臂外展、肩关节外旋、后伸,肘关节伸展,可抑制胸部及颈部肌肉屈曲,促进全身伸展姿势,促进抗重力伸展,也可促进手指伸展;使肩关节外旋上举,可抑制屈肌紧张性屈曲,促进脊柱、髋关节和下肢伸展;使前臂外展、手关节伸展,拇指外展,可促进全指伸展。

  外科手术有时可部分改善手的外形与功能。上肢手术主要是把上臂和前臂放在功能位,使患者能伸直手指与腕关节。在作出手术决定时,不但要正确评估肢体运动与感觉,而且要考虑到患儿年龄及其智力水平,手术后,上肢要与下肢需要更多的术后训练,因此患儿的年龄与智力是极为重要的。

网站版权所有:上海壹博医院 沪ICP备2021021912号-3 本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。