脑瘫术后康复加强功能改善

　　临床上发病率最高的是痉挛型脑瘫，可以通过FSPR术手术科学切除部分脊髓神经后根，有效降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛，切除范围与比例与传统SPR术相比更为客观，也更具安全性。部分脑瘫患者在FSPR后还应施行相应的二期手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗，以进一步达到改善功能的目的。

　　对于不适合解痉手术的患儿存在的畸形，也要由矫形外科医师先行矫治手术，然后进行功能训练和康复锻炼。发病率次高的手足徐动型脑瘫则适宜接受颈动脉外膜剥脱术，以有效改善大脑功能，明显降低患儿肢体（尤其是上肢）的肌张力。以上介绍的只是临床上常见的两种脑瘫手术，还有更多的术式应根据患儿具体病情分别有针对性的选择。

　　无论脑瘫患儿接受的哪类外科手术，术后康复的重要性都是一样的，患儿应依照康复训练-手术-再康复训练的模式来进行。另外还需记住一个原则：康复训练应由被动再到主动，当患儿在他人的帮助下训练到一定程度，肢体可以适应自主运动之后方可进行以其为主体的活动，当然，这种自主性的康复训练效果比被动训练更有用。

　　同时，脑瘫术后康复包括的内容及项目也很多：如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练，以最大限度地恢复肢体运动功能，提高日常生活活动能力，使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

　　也就是说，脑瘫术后康复还应该从身心两方面着手，既改善其功能障碍和能力障碍，也要改善其不利条件，调整社会家庭环境，促使其全面康复，重要的是要与日常生活紧密结合。由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中，许多功能尚未像成人一样健全，因此，小儿脑瘫的康复治疗还有一个"致能"或"再致能"的问题，致在提高其日常生活自理能力。

　　术后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力；术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。