脑瘫二期手术之后坚持康复之路

　　手术治疗可以为康复训练创和造更为有利的条件，主要包括：解除痉挛的手术（如FSPR手术，也称为脑瘫一期手术）；矫正畸形的脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA术，也称为脑瘫二期手术）及改善平衡和协调能力的手术（如颈动脉外膜剥脱术）。

　　脑瘫治疗过程中，在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医师根据患儿的情况采取不同的方案，进行脑瘫二期的畸形矫正手术，以进一步达到改善功能的目的。

　　但是手术治疗原则一定要牢记，必须是先行解除痉挛的神经术式，而后后期根据情况再决定是否行二期手术治疗，二者顺序不能颠倒。在严重痉挛持续存在的情况下直接行脑瘫二期手术只能暂时"掩盖"症状，其结果几乎肯定是复发。当然，脑瘫二期手术之后坚持走康复之路是最为科学的。

　　脑瘫手术之后1至2个月的康复是以床上训练与器械训练为主，切忌急于下地进行康复训练。因为此时患者身体尚未完全恢复，抵抗力弱、机体耐受能力较差、全麻与手术对机体有一定影响、肌肉肌力、肌张力、兴奋性、抗疲劳能力等均存在不同程度的障碍，还达不到进行高强度的康复训练的状态，如果术后早期强行让脑瘫患儿下地运动，只会适得其反。

　　脑瘫二期术后1-3天，以轻柔的动作按摩脑瘫儿童双下肢，每次15分钟，每日2次，按摩毕将肢体置功能位。

　　脑瘫二期术后3天－3周，对脑瘫儿童开始行双下会的被动活动：髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展，15分钟/次，2次/日，逐渐行双下肢的主动活动；髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展；直腿抬高，直腿后伸；抬臀，15～30分钟/次，1～2次/日。

　　脑瘫二期术后3－6周，患儿此时应戴上腰围并坐立，训练坐位平衡和躯干调节能力，15～30分钟/次，2次/日。训练基本要素是足膝并拢，体重均分；屈髂而躯干伸展，头在双肩上平衡。

　　脑瘫二期术后6－8周时脑瘫儿童已经拆除石膏，应该坚持每日温水（可加中药）泡脚3次/天，每次5-10分钟，并予酒精每次泡脚后擦拭至皮肤发红。同时记得一定要戴腰围并下地运动，训练站立平衡和躯干调节能力，15－30分钟/次，2次/日。