脑瘫双手正常功能康复不可忽视

　　脑瘫患儿的一些肢体功能障碍不是只靠康复训练就能康复的，必要时还需进行外科手术，比如临床上最常见的痉挛型脑瘫，我们就可以采用FSPR术（即功能性选择性脊神经后跟离断术），通过在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。术中对脊髓神经后根科学合理的部分切除，以调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　需要重申是的，外科手术只是为康复训练提供基础，若要达到功能改善的目的，必须通过康复训练，所以术后康复训练还需要长期坚持。比如，当脑瘫患儿上肢（手部）的粗大功能得到一定程度的提高之后，我们就要适时进行精细功能的康复了。早期的视觉整合和有目的地使用手是脑瘫作业治疗中发展手精细运动功能的基础。

　　在康复训练过程中，患儿家长或康复师可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助脑瘫患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手-眼的协调，并且，经常与患儿保持视觉接触。

　　因为脑瘫患儿常表现为手动作的发育迟缓或不正常。不正常的动作模式往往是几个发育层次的复合，其原因在于患儿的认知和社会心理层次鼓励他尝试作超过他运动能力的活动，而不能完成活动所产生的感觉-运动压力导致他把自己迟缓的动作发育形态叠放在一起。

　　既然有很多手部的精细动作是在坐位下完成的，因此我们对患儿在开始手精细功能训练之前，就要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力，或在训练时提供患儿适当的坐椅和桌子，以帮助其获得良好的姿势控制。

　　训练开始之初，我们要重视患儿手指控制能力功能的恢复，用来预备整个上肢有更好控制的感觉性活动。康复师可以在一个良好的形态下，提起患儿的双脚，同时嘱咐其用双手走路。同时可以进行诸如把每只手指插入粘土中、用每只手指与大拇指将粘土撑开、在指间挤压粘土、用手指撑开橡皮筋等具体方法来提高手指的控制能力。

　　需要强调一点，因为脑瘫患儿本身是一个完整的个体，对其进行康复治疗不仅仅是让他们学会走路这么简单，而是要对他们进行包括大运动、精细运动、语言以教育等多方面的提升，双手具有正常功能对患儿将来的求学、工作、生活都起着极为重要的作用，所以不应忽视。

　　我们必须尽早对脑瘫患儿开展包括PT、OT、ST、教育等多方面的早期干预手段，而且最好不要晚于2岁，以免功能键障碍时间过长，影响康复效果。如果家长发现孩子一个月时无法双手握拳、二个月时无抓物举动、三个月双手不会抱握在一起、四个月还不会将双手放在一起自己玩耍、五个月时不能主动握物，六个月时不能握住奶瓶等，就要高度警惕，应在专业医师指导下立即展开针对性的康复治疗了。