脑瘫康复越过“治疗麻痹”阶段

　　脑瘫对患儿及其家人都是一种痛苦的折磨，轻者出现各种肢体障碍，重者还会伴有智力障碍、癫痫、肢体抽搐以及视觉、听觉、语言功能障碍等。在研究病史上，我们发现脑瘫患儿在出生时伴有“早产、难产、缺氧、黄疸”等情况，所以对有这些高危因素的婴儿应该多加关注，仔细观察有无异常表现，并定期至医院进行相关检查，以做到对脑瘫的早发现、早诊断、早治疗。

　　曾经有人这么形容过"脑神经就像一个网络一般，已经受损脑组织就像断开的一个支点，一旦断开就难以再修复，不过通过早期的治疗可以完善其它支点，以此建立起新的通道，代替原先断开的支点，最大限度地减少脑损伤的危害，使得小儿能正常生长发育。"如果不及早发现，及早诊断，及早进行康复治疗和教育训练，会导致孩子将来终生残疾。

　　因此，我们不难明白，早期诊断是准确治疗的必要条件，而现阶段早期诊断也越来越受到人们的重视。在早期得到准确诊断的基础上，就应立即着手开展脑瘫的综合康复治疗。目前治疗脑瘫有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。

　　由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主，同时经常合并智残、癫痫，严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍，是一种综合征，所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

　　比如矫形手术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。我们以目前临床上最常见的是痉挛型脑瘫（约占全部脑瘫患儿的75%左右）为例，来分析一下脑瘫的具体康复治疗方法：因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍，所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗，早期主要以康复训练为主，家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。

　　但是需要注意的是，如果随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科干预也是必须的，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果！

　　目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿3岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗，矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　目前我们提倡运用FSPR术治疗此类患儿：该手术通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。目前来说是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一。

　　需要提醒一点，脑瘫不同于其他疾病，治疗效果不可能立竿见影，家长切忌幻想只靠吃几次药、做几次手术就能治好病。只有持之以恒的进行科学规范的治疗方能渐出疗效。所以，一旦孩子被确诊患了脑瘫，家长不要悲观失望，要立即带孩子到有条件的正规医院治疗，切忌乱投医。在治疗过程中，坚持是很重要的。因为脑瘫是脑实质性损伤引起的，只有当损伤的脑组织达到激活状态时，才能恢复正常的生理功能。同时，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现“治疗麻痹”阶段，患儿的反应很可能不如接受治疗之前。而事实上，这种暂时的麻痹，往往是治疗高潮即将到来的前奏，越过这个阶段，治疗效果就会明显表现出来。因此，患儿家长应对此做好思想准备，坚持以恒，切不可半途而废。