痉挛型脑瘫科学手术后运动康复

　　研究发现，引起痉挛型脑瘫肌肉痉挛根源主要就是脊神经后根异常，产生这种异常情况的元凶就是脊髓神经纤维（la纤维）异常，从而使患者肌张力增高、身体僵硬、肢体痉挛瘫、运动功能障碍，最后直至肢体残疾。

　　所以，治疗痉挛型脑瘫的首要任务就是合理切断la纤维，目前我们可以运用脑瘫一期手术达到这个目的。脑瘫一期手术就是FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），手术过程中通过脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR术的优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。脑瘫一期手术的基础上，可以对脑瘫患者有选择性的进行二期手术。

　　脑瘫二期手术就是脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术，可以解决患者关节变形、软组织挛缩等情况，术中运用了快速骨锚钉技术，成就了脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定，与通传所说的矫形手术（肌腱延长或移位+石膏固定）有着本质上的区别，所以治疗效果也不能同日而论。

　　最后要强调一下脑瘫术后康复的重要性，这种术后包括运动疗法、作业疗法、语言训练、中医治疗物理设备治疗等。其中中医治疗包括针灸、经络按摩、中药法等。术后康复治疗可以提高肌力，改善运动状态，矫正异常姿势，训练生活自理动作。

　　因为痉挛是影响脑性瘫痪患儿运动功能的重要原因之一，严重阻碍其正常的生长生育，长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形，甚至关节功能的完全丧失。当脑瘫儿童接受了正确的外科手术明显缓解了痉挛症状，矫正了髋关节和踝关节的畸形，改善了双下肢的负重力线和肌力平衡，为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。术后石膏固定6周，可帮助患肢固定于功能位，防止延长肌腱的撕脱，利于伤口的愈合。

　　现代运动再学习理论认为，特定任务的反复训练是提高运动功能的有效方法。为建立患儿的行走能力，我们反复训练患儿爬行和踏自行车能力，良好的爬行能力不仅明患者的关节活动度较好，还能间接反映下肢的功能状态以及运动协调性，是独立行走的基础。我们的临床实践也证实了这一观点。