脑瘫早期治疗可塑性强

　　出生时有早产、难产、黄疸、窒息等脑瘫高危因素的孩子，家长一定要提高警惕，加强观察，一旦发现其存在发育明显落后、姿势异常、肌张力异常等表现时，就应立即送到正规医疗机构就诊，以得到早期确诊。

　　我们在临床上为什么要一再强调这点呢？其原因就在于，人类大脑的中枢神经系统会随着年龄增长不断成熟分化，从而不断地产生新的功能，最后形成各种功能的转移化。一般来说，大脑在3岁以前发育最快，而近代中枢神经系统功能恢复的理论研究证明，中枢神经系统越在发育早期其可塑性也相对更强。

　　在早期发现与早期确诊的基础上，我们就要对脑瘫患儿展开早期治疗。这种治疗应包括多种手段：康复治疗、外科手术及矫形治疗等。康复治疗手段又包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法（水疗、电疗、光疗）、教育（特殊教育、引导式教育、认知教育）、矫形支具等。

　　外科手术也有多种，目前临床上运用较多的是针对痉挛型脑瘫及以痉挛为主的混合型脑瘫治疗的FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）；针对手足徐动型脑瘫患儿治疗的颈动脉外膜剥脱术；以及可以达到降低脑瘫儿异常增高的肌张力的SPN术（周围神经缩窄术）。另外还要提一下脑瘫二期手术，该术式过去为主要的手术治疗方式，但由于未能够有效的解除痉挛，手术后复发率高，现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　临床验证，小儿脑瘫的早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿，即虽然脑部病灶尚存在，但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善，使患儿能广泛的接触外界，又促进了患儿智力的开发，十分有利于以后的发育成长。如果脑瘫患儿没有得到早期及时的康复治疗，其肌肉的痉挛状态几乎不可能得到改善，最后不可逆的挛缩和畸形将无法避免。希望广大家长朋友一定要牢记这一点。

　　提醒一点，脑瘫是发生在脑部的病损，目前所有的治疗尚不能针对脑部病变进行。严格的说，目前所有的治疗方式、方法都是以达到功能改善为目的，而不是治疗脑部病变。所以，脑瘫目前还不能达到严格意义上的治愈。

　　虽然目前脑瘫仍是一种发病机理比较复杂，治疗上存在一定困难的疾病，但随着医疗技术的不断进步，医生们对脑瘫治疗经验的不断总结研究，如今脑瘫治疗技术也在随之不断提升。FSPR术（即功能性选择性脊神经后跟离断术）是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　最后强调一点，治疗脑瘫，就必须坚持手术和康复相结合的原则（痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则），片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。