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康复手术相结合脑瘫治疗理想

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-02-18   编辑:Dr.Eber

  如果临床确定病情就可以对脑瘫患儿立即开展康复治疗了,包括术前术后康复训练、外科手术。对于发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,要在术前功能训练后再施行FSPR术。

  首先在术前了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。术后训练,由简单到繁杂,循序渐进。

  然后运用FSPR术对脊髓神经后根进行科学处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  需要重视的一点是,术后的康复训练是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。

  一般要求从术后三天起, 就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励作主动肌运动,关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复治疗应贯穿患者的一生,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。

  总之,小儿脑瘫越早被确诊的话,对康复治疗的效果越好。当患儿被确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。目前学术界公认的脑瘫科学治疗方法应该是康复与手术相结合进行,这样才能取得理想的康复效果。

  康复训练主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗方法也有多种,如:功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR术)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术)、颈总动脉外膜剥脱术(CPS术)、选择性周围神经缩窄术(SPN术)等。

  部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。所以外科手术就成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施,可以减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。

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