脑瘫的科学综合康复治疗

　　对于小儿脑瘫患者来说，康复治疗并不是一件简单的事情，而应该遵循早期发现、早期诊断及早期治疗的原则，治疗过程中也要科学运用多种治疗手段，在不同的时期及阶段进行针对性的治疗，方能取得理想的康复治疗效果。

　　小儿脑瘫长期以来留给人们难以治疗、不治之症的印象。而事实上，造成这一局面的根本性原因就在于过去对脑瘫治疗方法的不科学、不规范，使得康复治疗效果不明显不理想。临床研究证实，小儿脑瘫是未出生前或出生时，因为非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。

　　当脑瘫确诊时，说明患儿已过了脑瘫预防期，其脑损伤已持续了很长一段时间了，出现了并发症，病程从脑损伤发展到了脑瘫。因此，我们对于脑瘫的治疗不仅仅是针对脑部损伤的问题，还包括由此造成的肢体功能障碍，语言、听力、智力障碍等诸多并发症。

　　因此，对于小儿脑瘫的治疗并不是吃点药，做个手术就能治好的，而是需要长期综合性的治疗，既要解决脑损伤这个根源，又要矫正已出现的并发症。单一方面的治疗即使有成效，也无法让孩子日后的生活恢复正常。当前，我们运用早期康复训练、外科手术、矫形治疗加术后康复训练的综合性康复治疗手段，收效甚佳。

　　首先，我们应该对脑瘫患儿展开多学科的康复训练，如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，然后继续进行康复训练（康复训练应该是终生的，早期应该加强康复训练，后期应该由患者自主进行康复训练）。

　　康复训练应包括抬头训练、颈部训练、肢体训练、翻身训练、坐起训练、爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等多种方式。其次，我们可以在适当的时机为符合手术指征的脑瘫患儿施行外科手术进行治疗，目前看来痉挛型、手足徐动型、混合型脑瘫都是可以运用外科介入治疗的。

　　如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗，手足徐动型脑瘫患者可以用用颈动脉周围神经网剥离术，改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状，取得了一定疗效。手术治疗的最佳时期是2.5岁到6岁之间，约有三分之二的脑瘫患者可以接受手术,而手术后必须进行康复治疗，以保证手术效果。

　　我们以治疗痉挛型脑瘫患者的FSPR术为例进行分析，术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态；若存在已固定的肢体畸形者解痉手术后还可以接受矫形治疗。此外要强调一点，外科手术之后还应该坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。还有很重要的一点是，做完手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练，大约90%的患者都可以达到独立生活。