脑瘫康复之坐位与行走训练

　　对脑瘫儿童来说，在日常生活中学会保持正确的坐位姿势是相当重要的，比较稳定的坐位姿势是双上肢进行一切活动的基础，决定坐位能力的因素也非常多，如头部的控制、体干的控制、上肢的保护性伸展能力、骨盆的控制及重心的移动能力等。所以对脑瘫患儿进行坐位姿势训练时，要注意这些因素的影响。

　　比如，对患儿进行椅坐位的控制训练时要分成两种进行：一种是有靠背的椅子上的坐位训练；另一种是长条凳子上的坐位，都要求患儿在坐位时，髋、膝、踝三个关节成90度角度。在对患儿开始训练时，让患儿先在有靠背的持子上进行，然后经过一段时间的适应，当体干的控制能力、维持平衡的能力等较稳定以后，可以转移到长条凳子上进行无靠背的坐位训练，这时需要患儿双下肢的支持能力和整个身体的调整能力的相互配合。

　　对于整个身体的调整能力和四肢相互配合能力较差的患儿，在椅坐位时，可利用两侧有特制护栏的椅子，以此增加孩子的稳定性，同时减少孩子的恐惧感，降低肌紧张度。对于只有双侧肢肌紧张度增高障碍，而体干的控制能力较好的患儿，可以让他骑在凳子上，以使髋关节处于外展外旋位，预防将来站立行走时的内收内旋和尖足现象的出现。

　　此外，脑瘫儿的行走训练也十分重要。因为人类移动是在各种运动功能的配合下，有节奏的完成。如果缺少基础能力，爬行姿势异常，行走时也会出现奇怪的步态。因此，理解和运用下述三种能力，对儿童训练是有利的：

　　①姿势调节能力：受强力推动倾斜时，会瞬间用手支撑，防止头、脸受伤，发挥保护作用。

　　②抬起的能力：从腹爬到肘支撑抬起上半身，发展为以手臂支持体重，使头离地抬起，并进一步曲膝四爬，抓站，都是为站立、行走做准备。

　　③关心周围事物活动能力：人要接受环境，通过感觉器官刺激而促进发育。从追视开始，继之伸手抓物，翻身，四爬前进取物，抓站扶走，达到身心发育。在行走康复训练中，将以上这三种能力互相结合来进行，效果更佳。

　　另外，如果要进行爬行训练，一定按照患儿的实际月龄进行，逐一完成腹爬、四爬、膝立等动作，给站立和行走做准备。