髋关节异常的脑瘫患儿如何训练

　　对于因肌张力过高所导致的髋关节异常的脑瘫患儿，我们在临床上可采用被动牵拉的手法对其进行康复性训练，使患儿肌张力得以缓解，从而扩大关节的活动范围，再加上及时的辅助训练，才可保持新扩大的关节活动范围。另外，在患儿休息时，可给他穿戴一些自制的辅助支具，既降低了肌张力，又可防止关节变形。

　　前屈肌群肌张力较高(或髋关节后伸活动范围受限)脑瘫患者的训练：

　　1、牵拉手法：

　　1)让患儿平躺，把他的一条腿被动地屈曲，靠近胸脯，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部，另一只手放在患儿另一条大腿的前部，然后慢慢用力向下压。当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减少后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述做法，再做3-5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。

　　2)让患儿呈俯卧位，他的臀部有可能略微抬起，家长可用一只手按住患儿一侧臀部，另一只手把与之相应的腿弯曲后，将手放在膝关节上部，然后慢慢往往上抬，如图4-18。注意，当第一次做牵拉动作时，家长们切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦，只要关节活动范围一次比一次扩大，天天坚持做，那么，关节活动范围就会逐步接近正常。

　　2、辅助训练

　　1)家长把患儿抱入怀中，双手固定住患儿的骨盆、，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，之后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的训练数目可依据患儿的体力而定。

　　2)"搭桥"训练：患儿平躺，双腿屈曲，家长用双手来固定患儿的双脚，之后，让患儿努力抬高臀部，并维持约10一15秒后，再慢慢放下、。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易，我们可以给他增加难度，让患儿一条腿屈曲，另一条腿伸直，然后再抬高臀部。不过，这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力，另一侧的方法与之相同。"搭桥"训练动作的难度可再一步提高，让患儿先屈曲一条腿，另一条腿伸直后，可由家长帮助固定在空中一定高度后，再抬起臀部，也可让该腿搭在屈曲腿的上面，再抬起臂部等等。

　　总之，患儿感觉以何种方式做较困难，我们就采用该种方式，因为，只有这样，才可达到提高患儿肌力的目的。

　　3)主动伸展训练：让患儿呈俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿，注意：每一次腿踢到最高时，应维持10-15秒后再放下。这一动作，也可在立位时进行，让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等，之后，轮流向后踢腿，如图4-24。每一次维持时间约为10一15秒。