脑瘫髋关节伸肌肌张力高的康复

　　对于脑瘫患儿来说，其肌张力增高可分为痉挛性与强直性两种，痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。而研究证实，脑瘫儿肌张力较高是导致其身体各部分关节活动范围受限及变形的主要原因，损害了患儿正常运动能力，严重影响其日常生活，因此，对于此种情况的康复治疗是很重要的。

　　髋关节伸肌肌张力较高(髋关节屈曲活动范围受限)

　　1、牵拉手法

　　患儿呈仰卧位，把他的腿被动地、轮换地屈曲到最大限度停留几分钟(如图4-38)。此手法，除了让家长帮助患儿做以外，还可以让患儿自己做牵拉动作(如图4-39)，另外一种自我牵拉手法，就是让患儿自己坐在床沿或椅子上，用手把悬在外侧的腿努力搬上床或椅子上，停留几分钟后，再以同种方式做另一条腿。

　　2、辅助训练

　　与髋关节伸展活动范围受限的辅助训练方法基本上相同，只是在正常训练中，患儿应多做些象"仰卧起坐"类型的练习，少做一些髋关节主动伸展及"搭桥"等类型的训练。

　　当然，除了必要的康复训练之外，FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）也是十分关键的。作为解痉手术中佼佼者的FSPR术在先进仪器监测下，通过选择性地阻断部分脊神经后根，可明显地降低过高的肌张力，患者在术后痉挛解除彻底，降低肌张力效果好。脊神经后根为感觉支，不是运动神经，通过科学地切断脊神经后根不会影响肢体的运动功能，对其感觉功能影响很小，还可以有效预防肢体畸形的发生与发展，并且具有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。同时，术后的矫形治疗与康复训练也很重要。