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脑瘫康复之平衡功能训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-02   编辑:Dr.Eber

  平衡是指人体不论处在何种位置,运动或受到外力推动作用时,自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。人体进行正常的活动需要良好的姿势控制,即保持身体的平衡能力,要使活动达到平稳、准确、协调,则必须要有良好的协调功能。平衡和协调功能相互影响,有着非常密切的联系。而脑瘫患者则会存在平衡障碍,这主要是由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等。

  在对脑瘫患儿进行平衡训练前,应首先要求他们学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。

  脑瘫儿童进行平衡训练的方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。

  在平衡训练过程中,应鼓励脑瘫患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。上述训练可让患儿采用舒适的不同体位,如站立位、跪位。

  当脑瘫患儿能保持支撑点稳定时,可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下,可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨,也可把患儿放在一种不平衡的体位,然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练脑瘫患儿的平衡,如平衡板、抛接球等。

  需要提醒一点,正常儿童开始出现平衡反应的时间是,俯卧位:6个月;仰卧位:7~8个月;坐位:7~8个月;蹲起位:9~12个月;站立位:12~21个月。正常儿童出现保护性伸展反应的时间是:上肢,4-6个月;下肢,6~9个月。如果家长发现自己的孩子到了这个年龄仍缺乏这种正常的平衡反应,就应引起重视早日送院检查。

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