热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫康复 > 康复常识 > -> 脑瘫早期康复中的步行训练

脑瘫早期康复中的步行训练

时间: 2013-04-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,正常孩子在10个月时就可以独立扶物站立,并开始了对重心的移动,体轴的旋转及足底感觉的更深一步的学习与体验,并且能够综合以往的经验努力地维持立位姿势,充分的利用各种感觉,努力扩大自己在立位的活动空间。1岁左右的多数正常儿基本上完成了独立步行的学习,以后一些较细微的调整能力及高度的平衡能力会继续发育。

  而这些对脑瘫患儿来说都显得十分困难。脑瘫患儿的立位姿势有两种:一种为过紧张型,主要为阳性支持反应、迷路性反射等残留而使得髋关节内收内旋、尖足、膝过伸、骨盆不能维持中立位,患儿整体的姿势对线不充分,维持平衡能力差,缺乏屈曲方向的控制能力,另一种类型为低紧张型,立位时双足根部内侧负重,足尖部向上方跷起,髋关节极度外展外旋,骨盆缺乏控制,在整体的姿势控制与对线均不充分。

  直立行走是人类抗重力伸展姿势达到的最高阶段,能否立位行走是脑瘫患儿家长最关心的问题,所以在脑瘫早期康复中必须加强步行训练。

  1、立位姿势:维持立位的主要因素有头颈躯干四肢的控制能力、抗重力伸展能力、保护性伸展能力.各种姿势肢位的翻正反应、倾斜反应等.所以脑瘫患儿要想站起来,必须进行从仰卧到立位不同阶段的各种训练。

  立位保持训练先从坐位到站起开始,治疗师要为患儿选择一个适当的凳子,患儿坐上时双足底着地,膝屈曲90度,治疗师站在患儿前方诱导患儿身体重心前移至双足,使膝关节屈曲至大于90度后让患儿抬高臀部及躯干站起,治疗师双手可以借助于患儿双膝关节,以防止膝关节控制能力不充分突然出现屈膝现象。

  另外如果髋关节有轻度的内收内旋时可以随时矫正。当患儿站立起来后要注意防止其尖足的出现,如果有必要时可以借助肢具加以矫正.在站起的训练同时可以进行立位姿势的保持与重心移动训练,患儿在两个高低不同的台子之间进行搬运玩具的活动,注意双足原地不要移动,这样就可以诱发其出现躯干的旋转及重心的移动能力.

  立位时屈伸肌的强化性训练也是非常重要的,治疗师在患儿后侧,双手握住其膝部,然后使患儿重心前移,同时治疗师手掌要向前下方压迫,使其难以出现踝关节跖曲,这时指示患儿前方弯腰触地,然后再让患儿缓慢站起,在完成动作的同时,注意防止患儿双侧髋关节内收内旋和尖足的出现。

  另外还有重心在两脚之间移动的训练,让患儿双下肢分别跨在治疗师的一侧下肢的两侧,使一侧下肢向前迈出,治疗师的手从患儿后侧握住患儿髋关节下部,使其髋关节轻度外旋,并注意让其对侧肩向前,诱发出躯干的旋转,使重心侧方移动,同时也强化了足底感觉。

  2、步行:正常人步行时,在前方迈出的同时,体重已向另一侧下肢移动并引起这一侧沿体轴向前方回旋,非负荷侧向后方旋转。当迈出侧下肢足跟触地时,这侧骨盆向后方旋转.对脑瘫患儿进行步行训练时可根据上方规律进行,先让患儿重心移至两脚之间轻靠在治疗师腿上,治疗师用双手从患儿双肩或胸部给以借助,使其体重向侧方移动,治疗师从患儿肩或胸部沿对角线方向施加压力,迫使对侧出现翻正反应,同时使体重非负荷侧后方轻度旋转,诱导其负荷体重侧向前方移动体重。

  我们最后提醒一句,如果脑瘫患儿错过了早期康复或是单纯康复训练效果不明显,则需要考虑在合适的时机接受各类手术治疗。脑瘫外科手术治疗的目的在于矫正软组织、固定挛缩、骨畸形、纠正过度的痉挛以及过高的肌张力等等,是在为接下去的康复训练进一步改善功能或改善自身被动护理创造条件与打好基础。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号