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痉挛型偏瘫脑瘫康复的目的

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-04-03   编辑:Dr.Eber

  对于痉挛型偏瘫脑瘫患儿的康复治疗,其主要目的是要促使患儿的肩部向前方突出,提高患儿患侧上下肢向前方、侧方及后方的伸展能力,进而提高患儿患侧肢体体干的支持性和可动性,在以上活动的基础上,提高患儿体干的抗重力伸展的活动能力和患侧手掌在身体正中线上的活动能力以及提高患儿手掌和足底的触觉与知觉。对于此类脑瘫患儿的康复治疗,我们也应该遵循“康复训练--外科手术--二期矫形手术--康复训练”这个原则进行。

  如果此类患儿在出生后6个月以内就能得到确诊的话,就应立即展开早期康复训练,此时效果更好。训练中应让患儿呈仰卧位,用健侧上肢的手握住其患侧上肢的手并将双手保持在胸部和面部,不断反复进行保持这个姿势的训练,努力让患儿感知到自己患侧的手,以促进其仰卧位时对称性活动的发育。

  进行下肢训练时,我们可以通过训练患儿进行双下肢的完全屈曲动作来矫正骨盆的不正常旋转,然后诱导患儿用双手去触及自己的双膝,让患儿增强在仰卧位时对双下肢动作的感觉。如果异常发育的患儿患侧的痉挛性较强,训练者让患儿取侧卧位,患侧肢体在上面。

  训练时,训练者的双手分别扶住脑瘫患儿的患侧肩部与骨盆,让患儿用患侧上肢支撑床面,进行从侧卧位到俯卧位或从侧卧位到仰卧位动作的训练,在活动过程中,尽可能让患儿用患侧手掌面用力压迫床面,以增强患儿患侧用力的感觉,同时促使体干部出现正常的可动性。

  如果患儿开始康复训练的时间较晚,那么,患儿就会形成只使用健侧下肢站立,使用健侧臀部支持来保持坐位,用健侧上下肢进行坐位移动,不会爬行的异常姿势。患儿患侧的肌痉挛已经非常明显。

  我们在进行康复训练时应采用正坐位姿势坐在思儿的患侧,用一只手扶握在患儿患侧的腋下,另一只手扶握住患儿患侧的肘关节或前臂,然后慢慢地将患儿的身体重心向患侧移动,指导患儿利用患侧进行支持全身体重的训练。如果患儿患侧上肢的屈肌痉挛非常严重,不要粗暴地让患儿进行完全被动性的上肢伸展活动,训练者训练时帮助患儿慢慢地将身体的重心全部移到患侧的坐骨结节上,患儿患侧上肢会自然地出现外展和肘关节的伸展活动。

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