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脑瘫治疗时间越早恢复越好

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  目前我国1~7岁小儿中,脑瘫患病率为1.2‰一2.7‰,其他类型脑功能障碍患病率亦较高。脑瘫治疗时间越早,恢复的可能性越大,后遗症越小,但很多父母由于不够重视或者不了解这方面的知识,对孩子的早期表现没有留意,直到出现了明显症状才来就医,以致错过了最佳治疗时机。其实孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为"无条件反射",如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。

  我们一直强调,脑瘫康复越早越好,“早发现、早诊断、早治疗”的康复原则对于患儿病情的减轻、以至康复起到重要的作用,否则将后患无穷。0~3岁是人类一生中大脑发育的黄金阶段,是大脑瘫发育的快速期和成熟期,并且具有显著的可塑性和代偿功能。当孩子不断生成时其大脑的功能也会随之同步发展,所以抓住0至3岁的脑瘫早期康复很重要。

  功能的发展是需要干预刺激的,在这个时期脑结构和功能对外环境有很强的适应性、可塑性和重组功能,可塑性表现为变更性和代偿性,是对脑瘫儿童进行干预的最佳关键期。此时受损的大脑有可塑性,大脑的功能可以重组,年龄越小可塑性越强。通过早期综合康复治疗手段可达到促进脑瘫患儿神经发育,改善神经功能,调节神经肌肉兴奋性,激发代偿功能,重建神经通路的目的。

  理想的方法是,在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗。但是康复师不可能一天24小时陪伴在患儿身边,家长与自己的孩子接触密切。所以,家长应在康复师的指导下,学会科学训练患儿进行日常生活能力的训练,督促其加强训练,以促进康复。

  临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  当然,这种康复训练手法,也要适当地配合外科手术:比如,患儿肢体若长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2岁半至6岁期间进行外科手术治疗,比如FSPR术,可以选择性地进行痉挛肌肉的解除,为接下去的训练打好基础。

  总之,在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的,必要的时候也要配合针对性的外科手术。

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