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脑瘫合并运动障碍者应运动训练

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。而脑瘫患儿由于脑的损害,防碍了这些动作的完成。如果我们多加训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路。

  而对脑瘫儿童合并有的运动障碍需要进行合理有效的做一些运动康复训练,因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练是必不可少的重要手段,在康复的同时也要配合适当的外科手术,才能真正达到有效改善运动功能,提高生活自理能力的目的。

  运动康复疗法又称治疗性训练,是根据运动神经生理学原理,在逐步总结的基础上制定出来的,代表性的有Bobath法,Vojta法,Fay法和Peto法等,这些方法利用力学的因素(躯体运动、牵引、借助器械的运动等),来达到缓解脑瘫患者症状或其改善功,使一些脑瘫患儿进入了正常化。

  对于痉挛型脑瘫儿童来说,通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  需要强调一点,这种运动训练必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制"的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化,如果能做到在患儿6个月以前就进行训练的话,则有超过95%的希望达到完全正常化。

  运动能力的判断分析

  对于家长来说,要了解一下小儿正常的发展规律,以帮助自己来判断孩子是否存在运动功能障碍:正常小儿2-3个月时卧位能抬头;4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具;6-7个月能单手或两手支撑坐起;8-10个月能爬;1岁能独自站立;1岁-1岁半能独走;2岁会跑;3岁会骑三轮车;4岁能爬梯子等。而患有脑瘫的孩子在以上各年龄阶段,一般都达不到正常小儿的标准或表现为主动活动减少。

  对于医生来说,我们可以通过肌力评定及协调功能与精细动作的评定,从专业角度来对患儿进行进一步的判断:

  1、肌力评定:对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值。

  2、协调功能与精细动作的评定:通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动,协调能力及手指基本功能状况。

  较常用有以下几种方法:

  ①指一鼻试验:小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖,有脑瘫患儿难以准确完成。

  ②对指试验:任何体位患者用拇指与其余指依次对指,脑瘫患儿难以准确完成。

  ③轮臂动作:快速,反复作前臂的旋前,旋后动作,脑瘫患儿难以准确完成。

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