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准确判断脑瘫抓住早期康复

时间: 2013-05-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫的分类,在6个月之内或者稍迟些时候,尚缺乏准确性。特别是对于软瘫型患儿,往往令人难以判断以后究竟会发展成哪一类。还有些早期被认为是痉挛型四肢瘫的患儿,可能后来会变成痉挛型手足徐动型。另外,在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及罹及的部位和程度也经常难以预测。

  例如:一些单肢瘫的患儿随着时间的推延,常会发现实际上是单侧瘫;还有一些早期诊断为单侧瘫的患儿,以后也可能会发现他们是四肢瘫或双侧瘫。这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态,从而掩盖了较少受累的另一肢或另一侧肢体的异常。

  目前临床上一般根据母亲的妊娠史、新生儿病史、临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势异常,不难对小儿脑瘫作出准确的诊断。然而,由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状,特别是如果患儿仅仅是轻度受累,往往使临床医师难以在4个月之前,甚至6个月之前作出确切的诊断,少数患儿甚至进入学校后,从发现学习困难、精细动作笨拙以及其他方面的问题开始,才追溯病史,最后确立诊断。

  在开展康复治疗前,我们就要明确一个理念:脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。作为脑瘫患儿及家长必须明白一点,大脑功能的恢复及正常姿势的建立都是一个长期缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。

  小儿脑瘫患者的康复治疗,通俗点来说,就是一场与时间的赛跑:起跑的越早、跑的越快,那获胜的机率就越大。为什么这样说呢?因为研究证实,人类大脑组织在婴儿早期(尤其是在新生儿期)尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。

  具体来说,就是未发育成熟的大脑细胞具有一种极佳的可塑性及最强的代偿能力,早期进行功能康复训练对大脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要,早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响,异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生,早期治疗也可防止继发性病变的出现。

  一旦错过这种早期最佳康复治疗时机,大脑组织已经发育成熟之后,就不可能实现整个重组了,所以我们一定要跑到时间前面,抓住早期康复。

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