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脑瘫术前术后康复概述

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗。早期康复训练时先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。锻炼后的整理活动可使神经系统由紧张恢复到安静,以防止"运动性休克"的发生。

  临床实践证明,脑瘫术前患儿的基础情况对术后恢复有着重要影响。术前康复涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

  1、首先辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现。

  2、要进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。

  3、智力训练可做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调。社会能力训练主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。

  4、脑瘫患儿身心发育常有各种障碍,如孤独、自卑、烦躁、恐惧等,训练中常不合作,家长应该多与患儿交流,观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点,诱导和启发式调整患儿病态心理,让患儿逐渐获得生活的信心。总之,认真做好术前训练,可更有效进保证手术的效果。

  在脑瘫儿童接受手术之后的3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20~ 30分钟,每日2次;术后4~7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次 10~ 20分钟,每日2次;

  在脑瘫术后8~ 14天以辅助练习为主,被动活动为辅;术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复。

  一般情况下,手术后头3周是在医院进行训练,由医护人员进行指导;而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持 6个月以上,在 6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。

  手术之后脑瘫患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,以更加有利于小儿骨骼的生长。总之在孩子确诊脑瘫后,家长就应该注意对患儿进行各个方面的疏导,无论是心理上,还是运动机能上。小儿脑瘫必须在术前进行综合性的康复治疗,以便在经过手术治疗后有效的解除肌痉挛,使运动功能才能得到明显改善。

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