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科学治疗使脑瘫康复获突破性进展

时间: 2013-05-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果小儿曾存在过早产、低出生体重(不足2500克)以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史时,应警惕小儿脑性瘫痪的可能。这是一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残综合征,对儿童健康危害极大,也给家庭与社会造成严重的负担。父母如发现孩子在生长过程中在运动、肌张力等方面出现异常体征后,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

  随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个“早”字。因为脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

  在对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。根据小儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。

  因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。目前,我们在临床上将传统医学与现代医学相结合,遵循“康复-FSPR手术-CPMMA手术-康复”这样的治疗途径对痉挛型脑瘫进行治疗,在脑瘫康复治疗方面获突破性进展。

  也就是说,痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。

  目前常用的二期脑瘫矫形手术主要有神经手术、肌肉肌腱手术、截骨术和关节融合术等。主要行运动神经分支切断术,常用的有闭神经前支切断术,比目鱼肌神经分支切断术。矫形治疗中要求适度减少肌张力.建立新的肌平衡,不可矫枉过正,以致造成新的畸形。所用手术完成之后还应该继续长期规范化的康复。

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