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观察脑瘫高危儿童早期干预

时间: 2013-06-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床研究数据表明,脑瘫高危儿童发生脑瘫的可能性明显高于正常儿童,如果我们能在早期及时发现脑瘫高危儿童,让他们得到早期准确的诊断与干预,就能最大限度的降低脑瘫的发生率及患儿的致残率。

  家有高危宝宝的家长如果发现孩子出现一些异常情况,就要立即请专业医生进行检查诊断。如果在早其筛查中发现有异常症状、异常姿势及肌张力异常时,要及时配合早期诊断。一旦孩子得到脑瘫确诊的话,就要立即开展脑瘫系统科学的综合康复治疗,最大限度的降低脑瘫发病率及致残率。

  家有脑瘫高危儿的家长在孩子生长发育过程中一定要加强观察。一般正常宝宝发育中能达到2(个月)抬(头)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周(一周岁)走这些标准,如果高危宝宝在运动中的某个项目落后1~2个月就应疑为异常;如果落后2~3个月或多项落后,常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。

  另外,正常宝宝在2~3个月应能常引出微笑,4-5个月可认识亲人、认生,10个月能听懂1~2句话,1岁可有意识发音等。从以上这些方面我们不仅可判断脑瘫儿是否伴有智力低下,还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

  因为大脑受到损伤,脑瘫患者的生活能力也受到了严重的影响,很多患者的生活能力存在程度不一的障碍,比如对常人来说很简单的上厕所一事,对他们来说却是一件异常困难的事情。那么,我们该如何对脑瘫患者进行如厕训练呢?

  脑瘫患儿的大小便的训练不宜过早进行。新生儿膀胱刺激弱,有尿立即排出。实际上脑瘫儿相当长时间持续为婴儿膀胱,这个时间训练常常是无效或效果甚微。正常小儿要在1岁才多少明白一点使用便器,有尿时身体抖动"打冷战"表示便意;会走时才懂便器;到2岁多少做一些上厕所的训练;到4岁大时才会独立上厕所。

  最好的训练方法为从婴儿时起就在一定时间叫其坐便盆,培养他高兴坐便盆,给予帮助使之有安全感,叫其理解非常重要,最大的困难是患儿恐惧便盆,或不会在排便时下腹用力。因此便器的形状,摆法和孩子如何坐上十分重要。如小婴儿应坐在家长膝上来消除恐惧,特别是对头不能控制和身体保持不了平衡的儿童更要注意。

  需要记住的是,对脑瘫患儿进行上厕所的康复训练绝非一朝一夕完成,须要慢慢来,当情绪应激时,兴奋,换新环境,或入学后头几天等情况,是可以退缩如前。这需要长时间忍耐,不能怕麻烦,叱责,使其不安,应及时予之鼓励。

  需要提醒一句,在脑瘫康复过程中,要注意结合患儿不同的年龄与个体差异,对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察,按小儿发育神经学和运动神经生理学原理,应用神经促通技术等方法,对中枢性运动障碍及姿势异常进行系统训练,诱导正常运动发育,改善残存的运动功能。

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