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脑瘫康复因时因人有区别

时间: 2013-06-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  家长如果发现孩子运动发育落后,姿势异常时,应早日到正规医院咨询和确诊,以确保脑瘫病情在第一时间得到发现与治疗。家长应该将从怀孕、分娩、生后到现在的情况,仔细介绍给医生、治疗师。同时也要把护理方式,自己的看法向医生提出。

  由于脑瘫患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将正常儿童和患儿发育程度进行对照,结合异常姿势和运动情况,制定出合适的康复目标,运用手法训练。

  婴儿早期的训练:生后3~4个月或6~9个月前,以促进正常发育为主,同时采用鲍依他(Vaclov Vojta)氏法,和波巴斯(Bobath)法。

  婴儿及幼儿期的训练:脑瘫症状显露,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除上述的治疗方法外,还要在日常生活动作护理中,注意防治畸形。

  幼儿期以后的训练:主要为功能训练,因为脑瘫症状几乎固定了,拘缩变形等已经产生,功能障碍也已明确,要一面继续进行运动功能训练,一面配合装具,靴,杖,椅子,轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。

  年长儿训练:对每个小儿的功能提高,教育,社会,职业培训等各领域的适应,以及交通手段,居住条件等改善。

  需要提醒一点,物理疗法(即通常所产的理疗)是脑瘫康复中常用的方法,主要包括水疗、温热疗法以及神经电刺激等。

  机械训练:在失重条件下通过自动控制和各种强化的和正常范围内的刺激不断传入人体感受器,以改善患者的姿势异常和运动障碍,70%有效。

  电刺激疗法:是指应用频率1000Hz以下的低频脉冲或应用频率1001-100 000Hz的中频脉冲电流治疗,它包括感应电疗法、电兴奋疗法、间动电疗法、超刺激电疗法、经皮点刺激疗法、痉挛诘抗肌电刺激、干扰电疗法、音频电疗法和调制中频电疗法等。

  生物反馈疗法:是应用电子仪器,将人们正常意识不到的身体功能(如肌电、皮温、心率、血压等)变化转变为被人体感觉到的信号,如视觉或听觉形式显示出来,再让患者根据这些信号,学会抑制自身不随意功能的治疗或训练方法。

  水疗的作用:水疗在脑瘫儿童的运动康复中占有一定的地位,是一种重要的物理治疗手段,但价格昂贵。水疗室的温度一般宜保持在20-25摄氏度,水温保持在27-30摄氏度。大部分脑瘫儿童喜欢玩水,水的温度刺激和水波冲撞的机械刺激有利于患儿全身痉挛状况的缓解,使肌张力异常得到改善,从而便于患儿在水中完成各种正确的姿势和动作。另外,由于水的浮力,减轻了患儿的负重,使患儿较容易地克服重力影响,发展自我控制能力,产生正常运动。

  强调一点,小儿脑瘫的物理疗法,不仅需要在专业理疗师的指导下尚可取得比较满意的效果,而且还需要特殊的治疗场所和理疗器械等才能进行;同时还要抓住早期治疗,尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。

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