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脑瘫系统康复注重运动治疗

时间: 2013-06-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们一直强调脑瘫要做到早期发现,也就是家长应将注意力集中在有脑瘫高危因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。

  更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。虽然小儿脑瘫不能达到普通疾病治疗中的彻底治愈,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。

  一般来说,如果是轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的脑瘫患儿,经过系统规范的康复治疗的话,一般在学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿,经过康复训练也会见效。训练脑瘫患儿走路、拿东西、说话都有一套科学的方法,还有一套疗效评定的标准,家长可以先带患儿到专业康复机构,由康复指导进行,待完成住院时期全套康复训练之后可出院回家继续家庭康复训练。

  脑瘫康复过程中任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃的。其治疗原则提倡早期诊断、早期治疗,促进正常的运动感觉发育,抑制异常的运动模式。具体治疗方法包括运动疗法、按摩、水疗、矫正器、外科手术等。

  比如治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  如果脑瘫患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须进行各类外科手术。但是术后效果还要靠加强康复运动,锻炼残余的肌力来保证。

  有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未锻炼好,反而站不起来。所以,为了保证手术的效果,康复训练在此时就显得尤为重要,特别是运动康复,可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,是物理疗法的主要方法之一,在脑瘫康复中起到重要的作用。

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