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运动训练是脑瘫康复关键

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是由多种原因引起的脑实质的损伤,造成了患者非进行性的中枢性运动功能的障碍,多由运动、语言等方面的障碍,所以在康复过程中进行运动训练必不可少。目前临床实践证实,小儿脑瘫康复中最关键的一点就是要加强运动训练。

  坐、立、行等能力,对每个人来说都是最基本的运动功能,但是,对于正常孩子来说运用自如的这些功能,对于脑瘫患儿来说却是一件难事。因为大脑受损,他们往往无法凭借自己的力量完成这些内容,而具备这些基本的运动功能却又是人类达到正常生活自理的基础,所以运动功能对脑瘫患儿来说是很重要的。

  临床上为了改善脑瘫患儿的运动功能,就要从正常的姿势、运动中抽出基本的运动功能来对其进行诱发强化,而这些基本的运动功能的诱发和强化,要结合粗大运动动作和精细运动动作的获得而进行。

  目前临床中所用的运动训练方式主要包括患儿自身的主动活动及由康复师(或家长)进行的被动按摩拉伸等活动。在对脑瘫患儿进行包括坐、立、行、说话、抓物等一系列康复训练时,都必须遵循一套科学系统的方式,所以家长应先让患儿至正规脑瘫康复医疗机构,在专业康康复师指导下进行这些恢复日常生活自理能力的训练,在此期间,家长也可以学习一下,以便将来孩子出院后继续家庭康复。

  1、坐位训练:

  正常儿童的坐位是在不知不觉中运用腹部和臀部肌肉来完成,而脑瘫患儿不能自己坐,就不可能自己站起来,概而言之,坐位为向立位发育过程中的中间姿势。我们在对患儿进行坐位训练时,让患儿两腿劈开跨坐在康复师的大腿上,一手扶持,一手按住患儿躯干的下部来训练躯干的垂直面直立位。

  也可让脑瘫患儿练习自己坐,康复师从后侧握住患儿两侧骨盆,使患儿的重心向各个方向移动,调整患儿骨盆、腰椎向各个方向倾斜,同时腹肌得到充分的收缩,以训练患儿坐位躯干的调整能力。

  2、站立训练:

  正确的站立姿势是正常行走的基础,在对脑瘫患儿进行站立训练时,需要教会其综合运用腹部、腰部、臀部、腿部及足部肌肉的力量,将支持上半身重量的重心线放在两腿之间。因为立位重心高,落在足底的狭窄支持面上,就需要有非常高度的立位平衡。

  3、步行训练:

  从站立到行走体现了一个从静止到运动的变化过程。步行时需要两足交互的迈出,需用一侧腿支持体重,所以不会单腿站立的患儿是难以行走的。痉挛型脑瘫患儿在接受完FSPR术之后,经过适当的调整之后就可进行步行训练了。因为这类患儿自身难以做出交替伸腿的运动,训练时康复师或家长可握住仰卧小儿的足部练习交互的髋、膝关节屈曲和伸展动作,同时有利于四爬位或高爬位的手足交互运动的完成。

  脑瘫患儿最初的迈步训练可以是被动的,康复师可站在患儿的背后,让患儿的背部紧贴自己的身体,双手握住患儿上臂近腋窝处,然后用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步,使患儿体会迈步的感觉。

  在这儿要提醒广大家长朋友们,无论在住院康复期间还是家庭康复期间,进行运动训练时一定要有恒心及耐心,必须根据患儿的实际年龄及具体病情,循序渐进地进行训练。如果患儿存在交叉步等典型脑瘫症状时,要注意在训练时将其两腿分开(晚上入睡时也要撑开垫好)。

  如果发现脑瘫患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2岁半至6岁期间进行外科手术治疗,比如FSPR术,可以选择性地进行痉挛肌肉的解除,为接下去的训练打好基础。为了保证手术效果的持久有效,这种术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重,千万不可疏忽。

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