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改善脑瘫运动功能加强康复训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  目前我们在临床上为了改善脑瘫患儿的运动功能,就要从正常的姿势、运动中抽出基本的运动功能来对其进行诱发强化,而这些基本的运动功能的诱发和强化,要结合粗大运动动作和精细运动动作的获得而进行。

  一般可以先从控制头部及身体方面进行强化训练,为将来自如的坐、立、行打下基础。头部控制是运动发育中最早完成的运动,而且在小儿做各种姿势运动时,都是以头部直立为先行,不能控制头部的婴儿是难以完成其他动作的。所以在进行功能训练时,头部的控制要放在最优先的位置。

  而对脑瘫患儿身体肌肉的训练动作主要有支撑抬起,翻身、体轴的回旋三种方式。脑瘫患儿俯卧位支撑常常会出现髋关节屈曲,用胸部支撑体重,双上肢抗重力伸展困难,重心移动不能完成。所以俯卧位的肘支撑或手支撑的功能训练十分重要。支持功能是上肢的操作功能、感觉功能和交际功能开展的基础。因为能用上肢支持体重有助于头的左右回旋,与坐位、四爬位的发育有密切关系。

  当患儿自身能达到对头部及身体的自由控制时,我们可以继续对其进行翻身训练。研究发现,翻身和抬头关系密切,翻身动作完成的条件是在抬头,腕支撑抬起,躯干的翻正反射出现,躯干能回旋,髋、膝关节的屈曲和支持下才能完成。同时紧张性颈反射和迷路反射等原始反射亦应消失,否则难以完成。

  为了训练各类脑性瘫痪患儿能完成正确地翻身,可先进行被动翻身训练。患儿取仰卧位,治疗师将患儿双腿伸展、分开,然后用双手分别抓住患儿两腿踝关节处,做左右交互运动,让双腿带动髋部,使骨盆旋转,并以此带动躯干,产生躯干旋转,最后带动头部,以使患儿从仰卧位翻至俯卧位。也可先让患儿的肩部产生旋转后,带动躯干、骨盆和下肢达到翻身。

  康复治疗过程中,一定要坚持家长参与及寓教于乐的则:一方面因为脑瘫康复是个长期的过程,仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题,为保证患儿得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法;另一方面是因为小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,将康复、教育与游戏、玩耍紧密结合、互相融合在一起,更有助于脑瘫患儿身心潜能获得最大可能的发展。

  当然,脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开各种康复治疗,包括康复训练与外科手术等,需要强调的是这些康复治疗应根据患儿的不同年龄阶段有所区别,需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

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