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脑瘫术后正规康复保证疗效

时间: 2013-06-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪,是指从胚胎发育开始到出生前、出生时及出生后的一个月内,由某种或多种原因导致的非进行性脑损伤以及脑发育不良导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。换方之,脑瘫病变部位在虽然大脑,但其主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,常合并智能缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍及癫痫发作。

  有研究数据表明,目前我国每1000个孩子里就有2至3个脑瘫患儿,然而不少家长对脑瘫患儿的康复知识知之甚少,早期介入的意识不强,导致患儿错过了最佳治疗期。同时,由于受经费等诸多因素的制约,难以让更多的脑瘫患儿得到及时的康复训练。一个家庭一旦出现脑瘫儿,所承受的经济压力、心理压力是常人无法想象的。

  小儿脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的,特别是临床发病率最高的痉挛型脑瘫,我们必须依据康复-FSPR术-脑瘫肌力肌张力调整术-康复这样的治疗原则,方能取得最为理想的效果。

  所以,如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地对有儿童进行外科干预。因为随着年龄增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  需要提醒的是,患儿接受完外科手术拆线后应该马上进行康复训练,具体训练手法包括:用手轻轻扶助头部,让孩子感受正确的体位;让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练;进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫;然后让孩子体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力。

  另外,还可通过单手提拉和支撑对脑瘫孩子进行坐起的训练。同时爬行训练、语言训练以及智力训练也是必须不可少的。脑瘫康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。只要患儿能坚持不懈地进行以上康复训练,大约90%的人都可以达到独立生活。

  最后强调一点,基于小儿脑瘫的临床上的分型,所以对脑瘫的治疗就不能一概而论,必须"区别对待":即在治疗过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

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