脑瘫功能康复中配合心理疗法

　　脑瘫患儿根本无法像正常孩子一样自如地行走、奔跑、跳跃、攀爬等等，对他们的日常生活造成了极大的不便，因为他们会存在程度不一的运动功能障碍。临床研究发现，要恢复脑瘫患儿的正常的运动功能，首先就要对患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的康复训练。

　　我们先来了解一下脑瘫儿童之所以会出现运动障碍，是因为人类大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经束，对缺氧和缺血的反应十分敏感，脑瘫患儿因为出生时多存在缺氧、缺血的情况，对大脑造成严重损伤，使得这束神经束因为长期处于这种异常状态下而逐渐丧失原来正常的功能，从而直接导致患儿运动功能障碍的缺失。

　　研究证实，抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一，如果患者不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。而翻身活动训练是脑瘫患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动：应让患儿俯卧，慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧，如果小儿脑瘫患儿翻不过来，即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样，也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。

　　如果发现脑瘫患者在坐位时不能保持平衡，首先可训练其上肢保护性反应能力。让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上，缓慢地侧向滚动圆筒，鼓励孩子伸手保护自己，也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。

　　当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让他其坐起，双手在髋以上扶得患者，使之向两侧和前后摇晃，训练他的平衡力。此外，还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。

　　另外还有些脑性瘫痪患者的手常呈捏拳状，可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开，抓捏有困难者，可将物体放入其手中，帮助他屈曲手指抓捏住，注意拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢地让患者自己抓捏，并在抓捏时，侧向推拉物体以增强其抓捏力量，两侧手都应反复作此练习；在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后，应鼓励他伸手抓捏物体，可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等等，吸引患儿伸手去拿。

　　对脑瘫儿童进行的早期按摩及功能训练是根据神经生理发育规律通过反复规则的刺激，促进正常的运动发育和反射，抑制异常姿势和病理反射，促进脑细胞复苏，使损伤部位周围的神经细胞代偿其功能；理疗是通过经络导平仪、闹循环功能治疗仪、痉挛仪等起到针灸，按摩推拿的治疗作用，改善患儿脑循环 ，降低肌张力，促进患儿的脑发育及康复。

　　在康复训练过程中，要注意对脑瘫儿童进行心理训练。在集体训练中，儿童要与家长分离。在训练者的鼓励下，形成脑瘫儿童之间相互热烈竞争的训练场面，增强儿童主动参与训练的愿望，把以往的严厉训练转化为儿童的自觉要求。也就是说在脑瘫儿童康复训练中应按照儿童的不同情况进行个别心理疗法。