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脑瘫术后康复应定时定量进行

时间: 2013-07-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。同时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。

  在脑瘫儿童整个的康复治疗过程中,康复训练是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。

  当然,小儿脑瘫的治疗是一个长期而系统的工程,康复与手术是两大必要的治疗手段,也就是说除了长期康复之外,必须在合适的时候(患儿2.5岁至6岁)时配合手术治疗。比如,FSPR术的优点就是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  我们知道,脑瘫在临床上有多种类型,但FSPR最适合于治疗痉挛型脑瘫,术中会选择解除痉挛的神经分布节段,而且是电刺激选择性切断阈值低的后根小束,术中可尽量保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  对痉挛型脑瘫患者来说,痉挛是影响其运动功能的重要原因之一,严重阻碍其正常的生长生育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后,能明显缓解痉挛症状,矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡,从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。

  当然,手术之后康复训练也要科学系统的坚持,在医生的指导下完成院内康复完转入长期的家庭康复,这样才能真正达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。

  在此提醒一句,相对于脑瘫手术治疗的阶段性,康复治疗是必须贯穿于始终的,尤其是术后康复更为重要。通过1年期的住院康复及长期的家庭康复,让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化,最终能顺利回归社会。

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