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脑瘫康复训练必须科学规范

时间: 2013-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫占整个脑瘫类型中的60%,肌张力增高是这类患儿最典型的症状,表现为踮脚尖、脚后跟不落地、腿交叉、足内翻等,随着孩子的生长,病情会逐渐加重,肌腱会越来越挛缩,关节逐渐变形,有些病人逐渐不能够行走。

  有些康复师为了用单纯康复的办法将痉挛型脑瘫儿童的肌张力降下来,会使用牵拉的办法来降低肌肉张力,肌张力越高,越是使劲掰,掰软了给家长看,家长看后以为康复有效了,原来踮脚尖,腿交叉,现在脚后跟落下去了,腿张开了。

  殊不知这种方法危害极大,一旦停止康复,最终痉挛一定会复发,而且脚已经掰坏了,腿外旋,足弓完全消失,变成扁平足(往往牵拉的不是跟腱,而是足底代偿性的变平,使得足弓消失),足外翻,踝关节松弛,非常难以收拾。临床上我们曾遇到过因为被强制性掰大腿,导致内收肌在大腿根部断裂形成肌疝的病例。

  由于是强制性掰脚,这种粗暴的康复手段会让脑瘫孩了感到疼痛,从此心里产成畏惧,不愿看到医生,根本达到不我们所提倡地那种在快乐中主动进行康复训练的境界。这样的情况是达不到有效康复目的的,所以我们一定要避免那种不规范不科学的康复训练。

  对痉挛型脑瘫患儿来说,在治疗过程中很关键的一步就是降低肌张力、提高肌力,而要达到这个效果。在对脑瘫患儿进行肌力提高的康复训练中,患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说,更为重要。康复师可以根据患儿的具体情况给予负重,以达到理想效果。

  康复训练过程中可以让痉挛型患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。或是让患儿取仰卧位,膝屈曲双足底着床,治疗师固定此姿势,嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

  还可以让脑瘫患儿行单双膝跪立位训练,患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。或是让脑瘫患儿取手膝位姿势,治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位,如此反复多次,以训练患儿的伸髋能力。

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