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脑瘫康复针对进行手术适时配合

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  中枢性运动障碍及姿势异常是脑瘫患儿面临的最大问题,因此在病情确诊之后就要开展针对性的康复训练。其中四肢训练与翻身训练也很重要的一个方面,而且要根据脑瘫的不同类型具体训练方法有所区别。

  1、上肢训练:

        常见的痉挛型小儿,头歪向一侧,肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转,并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害,可以将它向内或向外转,同时即可及手臂伸直。若患儿的拳头紧握,可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

  控制徐动型脑瘫手臂。典型的伸直模式,常见于徐动型患儿,肩关节外转,双手或一手挛曲,而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象。

  2、下肢训练:

        下肢呈僵直并夹紧时,最好的活动方法是控制膝关节,时双腿外转,自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

  3、翻身的训练

  将患儿的头转向一边,用手紧紧固定他的下颚,在第五胸骨间隔处外压,并且推向胸前的对侧,患儿的身躯就诱发出反射式的翻身动作。用患儿自身盆骨的转动带动患儿的翻身动作;手臂控制式的翻身方法,用头部控制式翻身的方法。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。

  对肢体紧张儿童,先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成类似球型,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。同时握住前臂,鼓励他转头并将前臂转过来。

  脑瘫康复治疗中,除了有计划地将一些重点训练项目安排在某一段时间或某一康复机构进行外,应尽量将训练于日常生活中。家长是患儿的第一任教师和最亲近的人,训练时可以减轻患儿的恐惧感。家长必须熟练掌握训练知识和方法,并定期向康复师咨询。

  当然,在康复训练期间必须注意到结合每个脑瘫儿童的具体年龄以及注意到他们的个体差异 进行针对性的训练。换言之,就是要对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察。

  当然,除了康复训练之外,脑瘫治疗还包括外科手术。在某些时候,外科手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。比如,FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术,又称脑瘫一期手术),这是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

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