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脑瘫高危儿早期康复治疗重要性

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-15   编辑:Dr.Eber

  对于早产儿,出生时有窒息史、出生后有病理性的黄疸儿,临床要进行密切的追踪观察。如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓、哭闹、自主活动减少,以及哭闹时头和身体向后打挺;4~5个月时小儿头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月小儿仍不会独坐等上述表现时,家长应及时带小儿入院进行详细仔细检查与诊断。

  目前一般认为出生0~6个月内做出诊断者为早期诊断,其中在出生0~3个月诊断者为超早期诊断,最好在这期间进行方能为将来更好的康复打下良好的基础),一旦确诊应立即安排孩子接受正确的手术治疗与康复训练。这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。

  此时早期康复治疗显得尤为重要。因为临床实践证明,儿童未成熟脑组织存在极大的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够做到早期干预则完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  目前小儿脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行,如果康复训练效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治,解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行。

  脑瘫二期手术可以根据患儿的症状、年龄等因素以选择性脊神经后根切断术(FSPR)和周围神经的选择性切断术同时或分期进行。另外,还要记住一点,要治疗脑瘫就必须严格遵守脑瘫治疗的多阶段原则,生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行。

  总而言之,治疗脑瘫必须坚持康复→手术→(矫形)→康复的原则,在不同的阶段采取最适合的方法进行治疗才能收到最佳的疗效。

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