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痉挛型脑瘫下肢功能障碍的治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  人体的大脑、小脑、脊椎属于中枢神经系统,是上级神经;下边有一些周围神经,包括一些运动神经和感觉神经,是下级神经,这些神经形成一个反射环,而这些反射环直接支配肌肉的活动。

  而脑瘫患儿的上级神经和下级神经之间失去了联络,上级发不出信号,下级收不到信号,自然就各自活动,从而出现肌肉强直、萎缩痉挛等状况。对很多痉挛型脑瘫患儿来说,会出现坐立不稳或无法站立,所以对这类患儿的下肢手术治疗及康复训练就显得尤为重要。

  下肢康复训练,因为痉挛型脑瘫患儿下肢多见的异常姿势是呈剪刀样即髋关节内收、内旋,两膝关节伸展,踝关节跖屈。要改变这种异常姿势的话,家长或康复师应双手握患儿双膝关节上方,使髋关节外旋,然后将大腿分开。

  当然,也有的脑瘫患儿由于腘绳肌痉挛、跟腱痉挛,而导致膝关节屈曲,踝关节跖屈(脚尖向下)的异常姿势。要纠正这种异常姿势可把患儿置于仰卧位,训练者一手按压患儿一腿的膝盖部使腘窝贴在桌面上,另一手握住该脚的前脚掌,缓慢用力使整脚掌背屈(脚尖向上),踝关节成80-90度角并坚持一定时间。

  如果患儿有足内翻情况时,可在脚掌背屈时轻度外翻。如有足外翻时,则在足背屈时轻度内翻,加以纠正。

  当然,对痉挛型脑瘫患儿来说,必要时也要进行FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)治疗,以便为术后康复打下良好的基础。

  具体手中FSPR在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

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