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小儿脑瘫全面治疗系统康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-19   编辑:Dr.Eber

  对于小儿脑瘫患者来说,因为大脑损伤的时间、部位与程度都会不一样,所以其临床症状也各不相同。患儿病变发生在脑,但一般会累及四肢,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,而且自婴儿到成人,随着年龄的增长,临床症状及肢体功能也随之改变。

  小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育,如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小,脑和神经系统的可塑性越大的发育特点,所以小儿脑瘫越早治疗,效果越好。从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。

  我们提出对脑瘫儿童应该进行系统康复管理,包括以下几个基本观点:

  1.任何康复手段必须根据孩子的实际情况进行,不同年龄、不同类型、不同程度的脑瘫孩子应该采取不同的康复治疗方法。

  2.有很多因素影响着脑瘫孩子的发育,所以必须采用多种方法相结合,但是同时需要考虑治疗的合理性(包括时机、强度、顺序、费用等)。

  3.在治疗前后必须对孩子进行科学的评估,这样才明确治疗的目的,总结治疗的效果。

  4.应该尽量采用科学的治疗方法,努力寻求和确定治疗科学性。

  最近几年来,脑瘫的患病率越来越高,全国至少有200万以上的病人,其中儿童和青少年占60%以上,发病形势十分严峻,我们一定要重视小儿脑瘫的科学治疗。

  曾经很长一段时间内,对于治疗脑瘫究竟是动手术还是做康复训练一直无法统一,有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。

  脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的。

  因为部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  脑瘫手术的原则是减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

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