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脑瘫康复坚持家长参与寓教于乐

时间: 2013-07-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿时期是孩子成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,这对脑瘫儿童来说也不例外。所以,在脑瘫孩子接受康复治疗的过程中,应将康复、教育与游戏、玩耍紧密结合、互相融合在一起,这样将加更有助于脑瘫患儿身心潜能获得最大可能的发展。

  也就是说,在脑瘫康复治疗过程中,一定要坚持家长参与、寓教于乐的原则:因为脑瘫康复是个长期的过程,仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题,为保证患儿得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。

  从临床研究证实,小儿脑瘫的康复治疗不应晚于病情发展的第二阶段(即半岁至两岁),如果患儿病情适宜于外科手术治疗的话,应在2.5岁至6岁之间接受各类手术,如痉挛型脑瘫(患儿智力可以配合术后康复训练、身体状况符合手术指征)应在康复训练的基础上进行手术解决肌张力过高的问题,这样能为下一阶段的康复训练打下良好的基础,也能取得更好的康复效果。

  目前我们所用的采用功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)治疗痉挛型脑瘫及以痉挛为主要表现的混合型脑瘫,其主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。换言之,运用FSPR术治疗脑瘫,可以起到以上多种效果。

  我们之所以得出这样的结果,是完全建立在科学论证与临床实践基础上的。FSPR术解除患儿肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的:脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  当然,手术之后的康复也是十分重要的。在患儿手术这前,我们可以先了解脑瘫患儿的家庭训练内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。术后训练,由简单到繁杂,循序渐进,持之以恒必能收到理想效果。

  最后需要提醒一点,小儿脑瘫这种病完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。

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