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脑瘫康复要有规律手术抓紧配合

时间: 2013-07-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  而对于1岁之前就已经得到早期确诊的脑瘫患儿来说,可以通过早期康复训练加外科手术及术后长期康复训练这样的康复治疗途径,效果更好。需要注意的是,早期康复训练时应着重于抑制患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育,以预防肢体的挛缩和畸形,促进运动功能的发育。

  如针对痉挛型单侧偏瘫患儿的上肢来说,应抑制肩胛及骨盆的后缩、上肢屈曲内收、屈腕屈指,促进肩胛及骨盆的前挺、上肢的伸直外展、伸腕伸指。在进行这种早期康复训练之前应该让患儿去医院进行彻底的检查,充分掌握患儿病情的基本情况,如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变,不要贸然施行这些康复训练动作,以免对患儿造成损伤。

  需要提醒一句,在脑瘫康复过程中就应该遵循一定的规律:循序渐进,让患儿自己适应各种动作;各种动作是帮助的,而不是代替的;随时让患儿配合训练,不要过分照顾;要不断重复练习每一个动作;避免患儿不正常用力,不做高难度的动作。

  当然,在康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。

  如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状行到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量,减少家长护理量仍具有一定的意义。

  随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个"早"字。因为脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

  作为一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残综合征,脑瘫对儿童健康危害极大,也给家庭与社会造成严重的负担。所以如果孩子曾存在过早产、低出生体重(不足2500克)以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史时,应警惕小儿脑性瘫痪的可能。父母如发现孩子在生长过程中在运动、肌张力等方面出现异常体征后,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

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