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训练脑瘫儿行走意义重大

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对脑瘫儿童来说,学会走路是很重要的一步,对于提高生活质量,将来回归社会有着非同一般的意义。需要提醒大家注意的一点是,在对脑瘫患儿进行从站立到独走的康复训练时,一定要注意对其平衡能力训练的加强。

  要实现脑瘫患儿独自行走,首先要由康复师或家长辅助患儿,让其先学会在旁人帮助下实现行走,具体可分三步来进行,即扶髋行走、双手拉走及单手拉走。在进行扶髋行走训练时,脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象,这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿,所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿收腹,腰部用力。

  在进行双手拉走训练时,要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象,康复师或家长要注意扶助患儿两肩来保护躯干的直立位,提示其提髋屈膝迈出,迈步轻松后,再拉着患儿双肘关节处行走,最后再抓住患儿腕部或手行走。

  进行实现独走前最后的单手拉走训练时,康复师及家长一定要牢记不可只拉着左侧或右侧之手,以免造成患儿重心偏移,必须要不断的交替上肢进行拉走训练,这是完成行走时重心转移的基础之一,一定要加强训练。

  当患儿成功完成以上康复训练步骤时,我们就可以着手让其尝试单独行走了。在训练过程中,要注意观察患儿是否已真实具备行走能力:即维持立位姿势的能力;维持立位平衡的能力;重心移动的能力;整个身体的抗重力屈伸活动能力;体轴性的旋转能力等,这是很关键的一步。

  如果在训练时,患儿由于本身肌张力过高等情况,影响了康复效果就可以考虑手术治疗,如以FSPR术切除部分脊神经以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题。当然,这种手术治疗必须在详细检查之下排除了手术禁忌征的前提下方能进行,同时术后的康复训练也不可忽视。

  在这儿要特别介绍一下,脑瘫FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成脑瘫患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  另外需要注意的是,FSPR手术在解除脑瘫患儿肌痉挛方面虽有有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA)等,才能收到最佳的治疗效果。

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