脑瘫上肢功能异常的康复治疗

　　对小儿脑瘫患者来说，虽然大脑损伤是非进行的，但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着，可造成患儿上肢的一些异常表现。例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩，会引起肩部内收、内旋，肱二头肌短头和胸小肌的挛缩也是产生这种变形的因素。

　　还有一些脑瘫患儿会导致肱骨头向前方脱位或半脱位，这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在，主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等。

　　总之，小儿脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，引发患儿出现视、听功能障碍，患儿动作节律及协调异常，不能准确完成动作，妨碍其对方向、距离、位置关系的认识。

　　对脑瘫患儿存在的上肢异常表现，我们在临床上可以运用功能康复训练进行纠正，具体手法可参考英国学者提出的Bobath法，德国学者倡导的Vojta法以及日本的上田法等。如尽早介入训练，通过视、听、触、模仿、照镜，上肢各关节活动等被动输入各种感觉，可促使患儿对人、物的有意注意和对周围环境的关心，手眼协调，逐步恢复运动功能。

　　如果脑瘫患儿存在肘部屈部现象，我们可以进行如下康复训练：

　　1、主动、被动肘关节的屈伸运动；

　　2、上肢负重，伸肘抓物训练。

　　3、屈伸时关节、展肩屈肘、肩肘屈伸、双手上举。

　　而对于手指屈曲的患儿则可以对其进行手指内收、外展、伸直训练，手指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。总之，针对异常上肢的功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

　　需要强调的一点，在脑瘫治疗过程中，都不能只依赖一种手法，应将康复训练、外科手术等多种方法科学地进行结合，这样才能取得更为显著的康复效果，对于上肢异常的治疗同样适用。

　　提醒一点，如果脑瘫儿童能坚持长期系统的康复，那么一段时间之后其大脑皮层会建立起有关的联系，当周围环境发生变化时，能灵活准确地调节有关的器官，使之迅速做出相应的反应，保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习，大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射，从而达到增强体质，减少疾病的目的。