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做好脑瘫评估制定合理训练方案

时间: 2013-08-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于确诊病情的脑瘫患儿,我们一般会采取综合治疗方法,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。

  因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。  当然,脑瘫康复训练不应只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。

  首先,我们要做到清楚地了解每个患儿的病情、各功能情况、关节活动度和肌力、肌张力的情况,以及患儿各种不正常用力和异常姿势;还需要找出不正常用力的部位和造成异常姿势的真正原因。

  其次,要根据不同年龄、智力、个性、体质、病情和不同类型的脑瘫患儿来制定合理的康复计划和训练内容方法。在康复训练过程中,要根据每个脑瘫孩子的个性,想办法引起孩子的兴趣,让患儿配合训练,达到更好的效果。

  然后,必须做到合理安排训练时间,分清主次,先恢复什么功能,再恢复什么功能;每个先恢复的功能是下一个要恢复功能的基础,恢复一个功能后,再把主要恢复功能变为次要,再把次要的功能变为主要功能来训练。

  一般来说,康复训练的内容应大致包括:智力训练、语言训练、爬行训练;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等等。

  1、爬行训练

  对于新生儿来说,学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱导其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前进。

  2、翻身训练

  对于3-4个还不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻转。

  3、头部训练

  当小儿坐在床面上时,应诱导其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。在小儿俯卧位时,双手支撑抬头、抬胸,或仰卧时双上肢伸展,训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。

  在此还要重申一点,治疗脑瘫关键在于一个"早"字。因为大量的医学研究结果证明,人类脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

  所以,一旦孩子被确诊为脑瘫,就要尽早制定一套科学规范,并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。

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