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脑瘫早期发现各类型综合性干预

时间: 2013-08-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,出生之后即会随着生长发育,不断进出现与正常孩子不一样的表现。比如,新生儿期拥抱反射不出现,或者新生儿生后出现而6个月仍不消失者;若小儿肢体有挛缩,摇动,手、下肢时有僵硬感,双侧肌力不等,仰卧时肌张力过度紧张,伸肌或背肌反张,日光反射亢进,均为异常表现,

  3个月后的小儿,如果不活跃,手脚不爱动或动作幅度小,其后会站时用足尖着地,走路时脚跟不着地,行走时有拖曳步态,扶着走时出现膝关节伸直,足尖着地,是内旋,而腿交叉,新生儿期两腿交叉为正常,而4个月以后,两腿再交叉即为异常。只要发现以上表现,均应早期带孩子就医检查,早发现早治疗效果较好。

  在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为“治疗是基础,训练是关键”,二者缺一不可。

  目前临床上对脑瘫儿开展的各项康复治疗,其主要目标就是要使患儿身心等方面的功能得到全面的康复,即要使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。

  在此强调一点,脑瘫有不同的分型,其症状表现都不尽相同,因此,在对不类型的脑瘫患者进行康复训练时,也有不同的侧重点。也就是说,在脑瘫训练过程中也要注意到不同类型的脑瘫有不同的病症,具体的手法也应有针对性地进行,不能千篇一律地进行。

  比如发病率高达75%左右的痉挛型脑瘫是最常见的一种脑瘫类型,在康复训练过程中,我们要解决以下三大问题:①放松僵硬的肌肉。②避免痉挛体位的运动。③预防畸形。

  再比如手足徐动型脑瘫的康复训练,这些患儿约占到全部脑瘫患者的15%左右,在康复训练中我们要做到以下两个方面的事:①用手抓握动作训练以稳定不自主的动作。②如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。

  另外还有共济失调型脑瘫的康复训练,这类脑瘫在临床上相对前两种的发病率不算高,约占总数的5%左右,在康复训练过程中,需要解决的问题也有三个方面:①改善跪位、站立位和行走时的平衡能力。②稳定地站立和行走。③控制不稳定的抖动,尤其是双手。

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