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小儿脑瘫的早诊早治

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-20   编辑:Dr.Eber

  脑瘫的早期诊断实际上是对脑损伤儿的早期诊断,确切一点说是对存在脑瘫高危因素的脑损伤儿进行早期的诊断,以便做到早期治疗。而强调早诊早治,是有科学依据的。早期尤其是婴儿期,孩子的运动障碍和姿势异常尚未定型,容易矫治。

  如果异常姿势和异常运动长期存在,会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。年龄越大,康复治疗的难度也越大。所以说,脑瘫的治疗效果是越早越好。

  另外婴儿出生后其大脑还在继续发育。不仅大脑重量在不断增加(一般要到7岁时才接近成人的脑重量),而且神经细胞也在继续分化发育(一般要到3岁时基本完成分化,到8岁时接近成人)。

  虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键。临床实践表明,对脑瘫孩子的康复治疗,开始的越早,则效果越为明显。

  我们所强调的脑瘫早期诊断,这主要就是指对出生0-6个月或0-9个月间的婴儿进行脑瘫的诊断,其中对出生0-3个月间婴儿的诊断又称超早期诊断,超早期诊断多称为中枢性协调障碍(ZKS),在此基础上我们可以更好的为脑瘫患儿开展早期治疗。

  脑瘫的早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

  需要注意的,在进行脑瘫早期康复准备活动时,做肌肉牵拉一定要科学准确:首先取得孩子的配合,告诉他你要做什么,然后再将患儿放一个减少僵硬或异常运动的体位。在牵拉体位下握住肢体,非常慢非常轻地牵拉20下,当肌肉放松时,稍微再牵拉一下。重复的牵拉要持续5分钟,一天两次,早晚各一次。

  脑瘫康复治疗除了强调早期开展之外,还应该采取综合性的多手段结合治疗原则,但这并非代表所有的患儿都接受同一个模式的康复治疗。我们一直强调,因为每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

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