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小儿脑瘫下肢关节运动康复

时间: 2013-09-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道,肢体功能障碍是所有脑瘫患者面临的最大问题,也是最大难题,所以我们在对其进行康复治疗时,一定要注重下肢关节的动动功能康复治疗。在日常康复训练中,可以让脑瘫患儿呈俯卧位,家长用一只手固定住其大腿,用另一手握住患儿脚腕处,帮助患儿做腿的屈伸动作。当患儿能自我完成这一动作时,家长可用双手固定住患儿的臀部,以防止在用力屈腿时臀部翘起。同样,此训练家长也可用手或其他重物,绑在患儿脚腕处,作为阻力。

  也可以对脑瘫患儿进行提高足背屈肌的肌力训练,此项训练对那些因足底屈肌挛缩或张力较高,而导致膝关节过伸展的患儿来说,尤其重要。让患儿呈长坐位后,用力向上勾脚尖,也可用橡皮圈或橡皮带,套在双脚上,一脚用力向下踩,一脚用力向上勾;还可把橡皮带捆在床栏杆上,然后把一脚伸入橡皮带内,用力向上勾脚尖。

  除了上述几种训练方法以外,为了增加趣味性,家长还可用五颜六色的布缝几个重量不等的沙包,让患儿试着用双脚脚尖夹起后,放入不远的盆中,这样,也可达到训练的目的。

  此外,可以让家长面对患儿,让患儿把双手放在家长的肩膀上,家长把双手放在患儿膝关节的外侧面,以帮助患儿控制膝关节的活动。然后,让患儿直立体干,慢慢地向下蹲,再慢慢地立起。

  需要注意的是,在脑瘫患儿直立时,膝关节应控制在正常位,千万不能让过伸展的现象出现。下蹲的幅度,应依据患儿对膝关节的控制能力来定。一般由小幅度到大幅度,由双腿逐步过渡到单腿。此训练方法,除了家长站在患儿前面,还可站在患儿后面,训练手法基本相同。

  最后还可以让脑瘫患儿进行步行训练。就是让患儿用双手推一玩具或小椅子、童车等,膝关节弯曲地往前走,家长可以从后面用手辅助患儿控制膝关节的位置。另外,还可以让患儿多多练习侧着行走,这样,也可达到加强胭绳肌肌力、提高膝关节控制能力的目的。

  这类脑瘫患儿在平时应多采用端坐位、侧坐位、双腿交叉坐位等体位,这些都对他们异常姿势的康复有好处。另外,在这些患儿步行时指导其弯着些膝关节走路;如果患儿足底屈肌有挛缩现象,在步行时可以给共穿双有一些后跟的鞋子,也可以抑制这类患儿的膝关节过伸展。

  一般来说,出生后4个月内就开始接受治疗的脑瘫患儿都有希望恢复到基本正常的水平,即认知、智力、语言和运动功能等达到和同龄健康人相当的水平。在3岁之前大脑仍处于不断生长发育的阶段,可塑性极强,如果对脑瘫患儿抓住这个黄金时期进行康复训练的话,能达到理想的康复效果。

  脑瘫康复中最重要的一项就是运动康复治疗。具体来说,就是根据人体在日常活动中所产生的各种运动的特点,以及参与人体的各种运动过程中神经、肌肉、关节等运动器官所发挥的具体功能和作用,制定出一系列的训练方法来促进和强化患者各种运动功能的恢复。

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