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浅析小儿脑瘫的科学康复治疗

时间: 2013-09-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道,脑瘫康复训练在脑瘫治疗中是很重要的一个环节,在训练时一定要按照正常孩子的运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。概而言之,就是要按照小儿的发育规律,有步骤的进行康复训练。

  一般来说,小孩子的运动发育的总规律:是遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由不稳定到稳定再到随意活动的规律。民间谚语归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”反应出小儿的动作发育规律。

  总规律是:自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的;从总体到特殊--从孤立运动到共济运动--从进到退(先拉床拦站起,后从立位坐下;先抓握,后能主动放下或掷下)--呈螺旋式上升,不是直线上升。

  也就是要从不随意动作及无条件反射引入的,仰卧时踢腿和扶立时踏步是学走的预演;俯卧抬头及撑臂是学爬的先驱动作,所以会爬,会走一定要有基础的功能,必须要按自然规律正常发育的阶梯一步一步的建立正常功能。

  而在康复过程中,我们必须做到早期干预,因为这样才可以真正做到有效预防肢体挛缩畸形,并可以利用各种手段使功能尽早的正常化。同时还应做到综合康复,也就是要对脑瘫患儿需要PT、OT、ST、心理、工程、护理、社区、中医、教育、文体、音乐、药物、手术等综合康复。

  当然,在脑瘫儿童的康复中还应做到从共性中找个性,强化个性:脑瘫的康复治疗不能千篇一律的按一个固定模式训练,找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要。同时极为重要的是做到家庭配合,持之以恒,这点也是非常重要的,把康复训练带回家,把训练原则惯穿在日常生活中。

  在此还要提醒一句,当前小儿脑瘫的发病率渐高,必须引起大家的足够重视。一方面,经济落后地区由于卫生技术力量薄弱,不容易发现问题,或不擅于处理孕产期间紧急情况,从而导致脑瘫高发。

  另一方面,医疗技术水平的进步也带来新生儿抢救率的大幅提升,早产儿、低体重儿、窒息儿等孕产期重症得到有效救治,幸存的婴儿脑瘫发病率大幅上升,这也是导致脑瘫患者增多的原因。

  当脑瘫患儿的大脑损伤后会出现各种功能障碍,如认知、智力、语言、运动功能的障碍,可以表现为单一方面,也可以全面发病。所以,对于小儿脑瘫这种病来说,我们除了要做到及时发现诊断之外,也必须做到科学综合的全面康复治疗。

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