痉挛型脑瘫术后康复注意点分析

　　对痉挛型脑瘫患者来说，痉挛是影响其运动功能的重要原因之一，严重阻碍其正常的生长生育，长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形，甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后，能明显缓解痉挛症状，矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡，从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。

　　当然，手术之后康复训练也要科学系统的坚持，在医生的指导下完成院内康复完转入长期的家庭康复，这样才能真正达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。

　　目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期，以及出院之后的长期家庭康复期，而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力，以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+～5级（正常），肌张力接近或达到正常（1级），以及回归校园，从而实现成功回归社会的目的。

　　在脑瘫儿童手术之后的恢复期康复中，主要可进行蜡疗、超声波、超短波、体外反博、中频、生物反馈、针灸、推拿、中药泡脚及PT等物理治疗，主要的康复器械有悬吊器、平板、站立架、骨四头肌训练仪、髋内收外展矫形器以及下肢关节运动器等。医师会根据每个脑瘫患儿术后的康复评价情况来进行选择和调整物理治疗项目和康复器械。

　　我们要强调一点，就是脑瘫术后康复恢复期的前两个月不可下地训练。这是因为脑瘫患者刚刚接受了手术，身体尚未完全恢复，存在抵抗力弱；机体耐受能力较差；全麻与手术对机体有一定影响；肌肉的肌力、肌张力、兴奋性、抗疲劳能力等均存在不同程度的障碍，还达不到进行高强度的康复训练的状态。

　　如果术后早期强行让脑瘫患儿下地运动，只会适得其反。另外，脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。